nr 51-54 (3046-3049);    5-16 lipca 2001

• Reforma reformy - Marek Wójtowicz
  O konieczności zmniejszenia liczby płatników mówi się w środowisku menedżerskim od dłuższego czasu. Siedemnaście księstw wymyślających siedemnaście różnych sposobów alokacji pieniędzy na identyczne w każdym z nich choroby, stało się samo w sobie chorą zasadą ustrojową. Zdrowotny solidaryzm społeczny diabli wzięli, bo bogatsze księstwa niechętnie i skąpo dzieliły się i dzielą przychodami z biedniejszymi. Nawet delikatna (za delikatna!) "perswazja" UNUZ nie zapobiega demoralizującym rynek różnicom w poziomie finansowania usług zdrowotnych w regionach bogatych i biednych. Szczególnie widoczne jest to w zozach działających na obszarze dwóch kas: bogatej i biednej (...)
  [pełny tekst...]
  
  
• Likwidacja KZKCh - i co dalej?
  30 czerwca zakończył statutową działalność Krajowy Związek Kas Chorych. Według wielu specjalistów, zabraknie bardzo potrzebnej instytucji dla dalszego rozwoju ciągle raczkującego systemu puz. Kto i w jaki sposób może odegrać rolę spajającą system, gdy nie będzie już działać KZKCh? Jaki jest bilans dorobku tej instytucji oraz jakie są największe osiągnięcia i błędy w całym systemie puz? (...)
  [pełny tekst...]
  
  
• Z całego świata do Lwowa - Tomasz Sienkiewicz
  Z okazji 10-lecia Stowarzyszenia Lekarzy Polskich we Lwowie, odbywa się w tym mieście Spotkanie Jubileuszowe i Międzynarodowe Sympozjum Naukowe nt. "Medycyna ostatniej dekady XX wieku". Liczny udział w imprezie biorą polscy lekarze z kraju i z całego świata; współorganizatorami są Naczelna Izba Lekarska oraz Dolnośląska OIL, a także Federacja Polonijnych Organizacji Medycznych, Stowarzyszenie "Wspólnota Polska" oraz Lwowski Państwowy Uniwersytet Medyczny (...)
  
  
• Ogłoszono już konkurs ofert na Mazowszu na rok 2002 - Małgorzata Kukowska, Anna Jarosz
  Zarząd MRKCh w tym roku znacznie przyspieszył prace nad konkursem ofert na rok 2002. Od pierwszego lipca świadczeniodawcy zainteresowani kontraktami mogą już odbierać w siedzibie kasy i oddziałach materiały nt. konkursu ofert. Tylko w trzech dziedzinach: onkologii, kardiologii i szpitalnych oddziałach ratunkowych warunki konkursu zostaną ogłoszone 6 sierpnia. Świadczeniodawcy mają 2 miesiące na przygotowanie oferty, następne 2 miesiące będą trwać rokowania. Konkursy w poszczególnych grupach świadczeń zostaną rozstrzygnięte przed końcem roku. Planuje się, że nawet w tak trudnych dziedzinach, jak lecznictwo szpitalne i specjalistyczne poradnictwo ambulatoryjne, konkursy zakończą się na przełomie października i listopada (...)
  
  
• Konferencja Polskiego Stowarzyszenia Dyrektorów Szpitali:
  Outsourcing po polsku - Halina Kleszcz
  Pozbywanie się przez szpitale bagażu wykonywania części usług, głównie niemedycznych, utożsamianych z tzw. logistyką, a więc sprzątania, prania, żywienia, transportu, ochrony mienia, komputeryzacji, ale także - zlecanie firmom z zewnątrz np. badań laboratoryjnych i diagnostyki obrazowej, stało się tematem konferencji zorganizowanej w Krakowie 25 czerwca br. z udziałem Andrzeja Rysia, podsekretarza stanu w MZ, na temat outsourcingu usług w polskich szpitalach w nowym systemie ochrony zdrowia. Była to okazja podzielenia się wprawdzie skromnymi, lecz wielce zachęcającymi doświadczeniami (...)
  
  
• Bez gwarancji bezpieczeństwa - Witold Ponikło
  Od czasu do czasu system opieki zdrowotnej w Polsce wstrząsany jest nagłaśnianymi przez media informacjami o nieprawidłowościach, które zagrażają bezpieczeństwu pacjenta i podważają ufność w skuteczność procesu leczenia. Ostatnio szczególnie głośno było o przypadku nie kontrolowanego napromieniowania pacjentek podczas zabiegu radioterapii, a także zgonie pacjentki po wykonaniu relatywnie prostego zabiegu chirurgicznego. Inne, "drobne" wypadki nie są tak znane, poza wąskim gronem najbardziej zainteresowanych osób, lub wręcz są otaczane klauzulą poufności (...)

• Ubezpieczenia zdrowotne w Czechach - Karel Satera
  Momentem zwrotnym reformy służby zdrowia w Republice Czeskiej było wprowadzenie w 1993 r. systemu powszechnego ubezpieczenie zdrowotnego, dzięki któremu są od tego czasu pokrywane koszty opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych. System opiera się na zasadzie solidaryzmu zdrowych i bogatych z biednymi. Według obowiązującego prawa, ubezpieczenie zdrowotne jest obowiązkowe, przy czym każdy z uczestników jest ubezpieczony indywidualnie. Płatnikami składki na powszechne ubezpieczenie zdrowotne są sami ubezpieczeni, pracodawcy i państwo (...)
  [pełny tekst...]

• Przetargi dla wybranych (2) - Zbigniew Koczorski
  W opinii Urzędu Zamówień Publicznych i Najwyższej Izby Kontroli nieprawidłowa realizacja zamówień publicznych przy wielkich kontraktach rządowych przynosi milionowe straty. Nieprawidłowości są w dużej mierze wynikiem niekompetencji organów udzielających zamówień, jednakże powyższe instytucje wskazują również na przypadki celowego naruszania przepisów ustawy o zamówieniach publicznych. W poprzednim numerze SZ przedstawiliśmy pierwszą część opracowania, w którym oceniono zamówienia publiczne dokonywane w sektorze ochrony zdrowia w 2000 r. Dziś - ciąg dalszy opracowania (...)

• Zyski z sieci - Anna Jarosz
  Komputeryzacja zakładów opieki zdrowotnej jest procesem, którego nie da się uniknąć ani powstrzymać. Konieczność dokonywania wzajemnych rozliczeń, a przede wszystkim - obsługa kontraktów zawartych z kasą (kasami chorych) wymaga systemu szybkiego przekazywania danych. Na szczęście, istnieje wiele gotowych systemów, które po dostosowaniu do indywidualnych potrzeb odbiorcy można wprowadzać do placówek (...)

• Łagodne powiększenie stercza - problem ciągle aktualny - Wojciech Szewczyk
  Wiedza na temat istoty łagodnego rozrostu stercza - BPH (ang. Benign Prostatic Hyperplasia) oraz objawów z dolnych dróg moczowych - LUTS (ang. Lower Urinary Tract Syptoms), jakie towarzyszą temu schorzeniu, powiększa się z roku na rok. Tradycją urologicznych kongresów naukowych stały się międzynarodowe spotkania dotyczące BPH, które odbywają się co 2 lata. Ostatni miał miejsce w Paryżu w dniach 25-28 czerwca 2000 r., a pozjazdowa monografia poświęcona łagodnemu rozrostowi stercza liczy ponad 500 stron (...)
  
  
• Rak stercza - wyzwanie dla lekarza rodzinnego i urologa - Wojciech Szewczyk
  Rak stercza (RS), złośliwy nowotwór występujący u mężczyzn, stanowi 80% nowotworów męskich narządów płciowych. Jest drugą co do częstości (po raku płuc) przyczyną śmierci mężczyzn z powodu nowotworu. Choroba ta, jako bardzo istotny problem zdrowia publicznego, jest wyzwaniem zarówno dla lekarza pierwszego kontaktu, jak też urologa, a ich wzajemna współpraca i zrozumienie problemu - to podstawa skutecznego rozpoznania oraz leczenia RS (...)

• Liczenie kosztów leczenia - Maciej Sokołowski
  Ktoś powiedział, że w ochronie zdrowia zacznie się dobrze dziać dopiero wtedy, kiedy spełnione zostaną dwa warunki: po pierwsze - każdy pacjent otrzyma rachunek za leczenie, po drugie - znajdzie się ktoś, kto ten rachunek zapłaci. Z punktu widzenia zakładu opieki zdrowotnej, analiza opłacalności i decyzje zarządcze są ściśle związane z rachunkiem kosztów leczenia, a tylko pośrednio dotyczą sposobów finansowania produktu kupowanego przez płatnika, którym obecnie najczęściej jest kasa chorych (...)
  
  
• Korzyści z liczenia kosztów - Maciej Orłowski
  Jeszcze dwa lata temu nie potrafiłbym mówić o tym z przekonaniem, ponieważ nie miałem wówczas najmniejszego pojęcia o kosztach ponoszonych przez mój oddział, a poza tym uważałbym, że jest to problem pionu administracyjno-ekonomicznego naszego zozu, a nie kadry medycznej. Dziś mogę natomiast przedstawić już korzyści wynikające z wdrożenia rachunku kosztów i systemu budżetowania dla Oddziału Chirurgicznego SP ZOZ w Rawiczu (...)
  
  
• System grup diagnostycznych (DRG):
  Z doświadczeń Europy Zachodniej - Alicja Sobczak
  W różnych krajach funkcjonują odmienne nazwy systemów klasyfikowania przypadków jednorodnych pod względem klinicznym i kosztowym. Wynika to z aplikacji w poszczególnych krajach różnych amerykańskich odmian i modyfikacji pierwowzorów oraz tworzenia systemów własnych. Niemniej każdy z nich jest oparty na logice wypracowania homogenicznych kategorii kliniczno-kosztowych, co pozwala na zaliczenie wszystkich do systemów oryginalnie nazwanych DRG (diagnosis-related groups, czyli "grupy odnoszące się do diagnozy") (...)
  
  
• Reforma w Szpitalu Bielańskim - Anna Jarosz
  21 czerwca br. w Szpitalu Bielańskim w Warszawie odbyło się uroczyste otwarcie pracowni ultrasonografii i mammografii. Plan uruchomienia nowoczesnych pracowni pozwolił szpitalowi wygrać konkurs na badania przesiewowe w kierunku wykrywania raka piersi i szyjki macicy. (W ub.r. prowadzono tu już badania skryningowe wczesnego wykrywania raka szyjki macicy i gruczołu krokowego.) (...)
  
  
• Czy będzie prywatyzacja szpitali? - Tadeusz Jędrzejczyk
  Jeszcze kilka lat temu statystyki opisujące stan lecznictwa zamkniętego w Polsce nie ujmowały prywatnych szpitali. Jednak już niedługo jednym z najważniejszych pytań, jakie będzie się pojawiało przy okazji opisu polskich szpitali, będzie dotyczyło ich struktury własnościowej. Szpitale przestaną się dzielić tylko na jednostki powiatowe, wojewódzkie i resortowe. Niewiele jednak wskazuje na możliwość szybkiego przebiegu procesu prywatyzacji w tym segmencie usług medycznych (...)
  
  
• Menedżerowie nie chcą już rewolucji - Tomasz Sienkiewicz
  W czerwcu br., pod egidą Polskiego Towarzystwa Szpitalnictwa, zebrało się ok. 70 dyrektorów prowadzących placówki szpitalne, na konferencji "Szpitale w 3. roku reformy". Druga część imprezy miała być poświęcona ochronie zdrowia w programach wyborczych ugrupowań politycznych. W kolejności alfabetycznej miały zaprezentować swoje programy: AWS, PO, PSL, SLD i UW. Mimo że każda z tych partii przyjęła zaproszenie, w dniu, w którym odbywała się konferencja (7 czerwca) pojawiły się niespodziewane przeszkody. W efekcie swą obecnością nie zaszczycił zebranych żaden polityk - ani jedno ugrupowanie nie oddelegowało swojego przedstawiciela na spotkanie z dyrektorami szpitali (...)
  
  
• Mała reforma walijska - Marian Miśkiewicz
  W Wielkiej Brytanii trwa dyskusja nad modelowaniem systemu opieki szpitalnej i sieci instytucji służącej jej zapewnieniu. Szczególnym akcentem tej debaty jest określenie roli i funkcji ogólnych szpitali powiatowych (district general hospital). Zasadniczym przedmiotem artykułów i dyskusji jest konceptualizacja w sieci szpitalnej układów satelitarnych z nowym ogniwem, jakim jest jednostka określana mianem szpitala lokalnego. Szpital takiego typu ma być zamiennikiem istniejących szpitali wiejskich, versus gminnych. W niektórych wypowiedziach pojawia się zamysł pozostawienia nadal tych najmniejszych szpitali i uczynienia ze szpitala lokalnego ogniwa integrującego je z istniejącym od kilku lat w Wielkiej Brytanii trustem szpitalnym (większy zespół szpitalny o szerokim profilu świadczeń i kompleksowej opiece). Idea takiej zmiany modelowej przyjęła się w Południowej Walii (...)
  
  
• Sprzątanie po szwedzku - Witold Ponikło
  Sprzątanie jest czynnością wykonywaną wszędzie tam, gdzie przebywa człowiek. Jej sensem jest nie tylko przywrócenie walorów estetycznych otoczenia, lecz także zapewnienie bezpieczeństwa sanitarnego. W instytucjach opieki zdrowotnej ten drugi aspekt jest szczególnie ważny - ze względu na osłabienie systemu immunologicznego osoby chorej, a także, w niektórych przypadkach, uszkodzenia powłok ciała. Sprzątanie w warunkach szpitalnych musi się więc charakteryzować wysoką efektywnością, ocenianą zwykle pod kątem liczby mikroorganizmów (na jednostkę powierzchni lub objętości), które przeżyły tę czynność. Zwiększona liczba mikroorganizmów w środowisku szpitalnym jest tym bardziej groźna, że są one - w pewnej części - uodpornione na leki stosowane standardowo do zwalczania zakażeń i infekcji (...) Systematyczni Szwedzi przeprowadzili w Szpitalu Uniwersyteckim w Lund ciekawe badanie skuteczności sprzątania z minimalnym użyciem środków chemicznych. Raport opisujący metody i rezultaty takiego typu sprzątania jest bardzo interesujący (...)
  
  

Aby zamówić prenumeratę "Służby Zdrowia" - kliknij tutaj.
Dla lekarzy stażystów - 20% zniżki!