Służba Zdrowia - strona główna
SZ nr 67–76/2015
z 3 września 2015 r.


>>> Wyszukiwarka leków refundowanych


Elastyczny czas pracy w podmiotach leczniczych

Paulina Kutrzebka

Obowiązująca do końca 2011 r. tzw. ustawa antykryzysowa zakładała możliwość zastosowania przez podmioty lecznicze elastycznego czasu pracy. Obecne przepisy wykluczają jego wdrożenie w placówkach medycznych.

Ustawa z 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej w sposób precyzyjny i szczegółowy reguluje systemy czasu pracy w podmiotach leczniczych zarówno wobec personelu medycznego, jak również pracowników administracyjnych. W praktyce jednak unormowania te przysparzają wiele problemów interpretacyjnych, które utrudniają efektywne zarządzanie.


Problem ten jest najbardziej widoczny w sezonie urlopowym, ale także w okresie restrukturyzacji podmiotu, kiedy niezbędne jest wprowadzenie korekt w czasie pracy, tak by zapewnić ciągłość udzielania świadczeń. W sierpniu 2013 r. weszła w życie nowelizacja Kodeksu pracy wprowadzająca tzw. elastyczny czas pracy z wydłużonym okresem rozliczeniowym do 12 miesięcy oraz kształtująca zasady ruchomego i przerywanego czasu pracy. Zgodnie z założeniami ustawodawcy, tego typu rozwiązania miały na celu wesprzeć pracodawców w lepszej organizacji pracy i rozliczeniu jej czasu, w szczególności wyposażając ich w narzędzia umożliwiające reagowanie na zmienną koniunkturę gospodarczą, przy jednoczesnym zachowaniu stabilizacji zakładu pracy i miejsc pracy. Ustanowiony w art. 129 § 2 Kodeksu pracy elastyczny czas pracy polega na tym, że w każdym systemie czasu pracy, jeżeli jest to uzasadnione przyczynami obiektywnymi, technicznymi lub dotyczącymi organizacji pracy, okres rozliczeniowy może być przedłużony, nie więcej jednak jak do 12 miesięcy, przy zachowaniu ogólnych zasad dotyczących ochrony bezpieczeństwa i zdrowia pracowników. Natomiast ruchomy czas pracy, w oparciu o art. 1401 Kodeksu pracy, przewiduje możliwość zastosowania różnych godzin rozpoczynania pracy w dniach, które zgodnie z danym rozkładem, są dla pracownika dniami pracy. A ponowne wykonanie pracy w tej samej dobie nie będzie traktowane jako praca w godzinach nadliczbowych. Ustawodawca zastrzegł, iż powyższe regulacje nie mogą naruszać prawa pracownika do odpoczynku.


Niestety, omawiane rozwiązania stały się niedostępne dla podmiotów leczniczych, z uwagi na pewną hermetyczność przepisów ustawy o działalności leczniczej. Państwowa Inspekcja Pracy zakwestionowała zastosowanie regulacji przez kierujących podmiotami leczniczymi, którzy chcieli wprowadzić efektywne zarządzanie, podczas kontroli porozumień w sprawie przedłużania okresów rozliczeniowych.

Dyskwalifikacja możliwości wynika z przepisów Kodeksu pracy oraz szczególnego charakteru regulacji unormowanych w ustawie o działalności leczniczej. Przepisy tej ustawy mają pierwszeństwo przed generalnymi zasadami prawa pracy. Wynika to z art. 5 Kodeksu pracy, bowiem jeżeli stosunek określonej kategorii pracowników regulują przepisy szczególne, to kwestie wynikające z kodeksu mają zastosowanie dopiero w zakresie nieuregulowanym. Działania sprzeczne z powyższą zasadą są nieważne z mocy prawa.

W konsekwencji podmioty lecznicze nie zawsze mogą wdrażać rozwiązania korzystne dla pracodawców z punktu widzenia zarządzania, nawet na indywidualny wniosek pracownika. Jeżeli nawet je wprowadzą, to będzie to nieważne z mocy prawa. Dotyczy to nie tylko wydłużenia okresu rozliczeniowego do 12 miesięcy, ale każdej regulacji, która nie byłaby uregulowana w ustawie o działalności leczniczej. Wydaje się, że wynika to raczej z nieuwagi ustawodawcy, bowiem nieobowiązująca już tzw. ustawa antykryzysowa umożliwiała podmiotom leczniczym stosowanie powyższych regulacji, które – oceniane z perspektywy czasu – wyraźnie ukazują usprawnienie prowadzonej działalności.

O ile wydłużony okres rozliczeniowy, do 12 miesięcy, w elastycznym systemie czasu pracy w podmiotach leczniczych, kwestionowany jest przez związki zawodowe czy też inspekcję pracy z uwagi na specyfikę miejsca pracy i zawodów, o tyle warto zastanowić się nad rozwiązaniem, które nie wydłużałoby maksymalnego 4-miesięcznego okresu rozliczeniowego, zagwarantowanego przez ustawę o działalności leczniczej, ale umożliwiałoby pracodawcy wprowadzenie takich harmonogramów dla pracowników, które w sposób ruchomy zapewniałyby sprawne zarządzanie, bez konieczności zapłaty za godziny nadliczbowe, np. w ruchomym czasie pracy.

Ruchomy czas pracy będzie niewątpliwie korzystny w zakresie zachowania ciągłości udzielania świadczeń w sytuacji zmniejszenia liczebności kadry z uwagi na sezon urlopowy czy też inne okoliczności związane z uprawnieniami pracowniczymi. Nie trzeba wskazywać, że będzie to miało również zbawienny wpływ na kondycję finansową i ponoszone koszty przez podmioty lecznicze, z którymi w codziennym funkcjonowaniu muszą się szczególnie liczyć. Ruchomy czas pracy umożliwia też dostosowanie pracy do indywidualnych potrzeb pracowników, np. kobiet wychowujących samotnie małe dzieci.


Podsumowanie

Specyfika funkcjonowania podmiotów leczniczych oraz efektywne zarządzanie nimi z uwzględnieniem redukcji kosztów, wskazują na potrzebę podjęcia prób nowelizujących obecnie obowiązujące przepisy o czasie pracy w ustawie o działalności leczniczej, tak by umożliwić kierownictwu realizację nowoczesnych rozwiązań, przy jednoczesnym zachowaniu uprawnień pracowniczych personelu.




Najpopularniejsze artykuły

Ile trwają studia medyczne w Polsce? Podpowiadamy!

Studia medyczne są marzeniem wielu młodych ludzi, ale wymagają dużego poświęcenia i wielu lat intensywnej nauki. Od etapu licencjackiego po specjalizację – każda ścieżka w medycynie ma swoje wyzwania i nagrody. W poniższym artykule omówimy dokładnie, jak długo trwają studia medyczne w Polsce, jakie są wymagania, by się na nie dostać oraz jakie możliwości kariery otwierają się po ich ukończeniu.

Diagnozowanie insulinooporności to pomylenie skutku z przyczyną

Insulinooporność początkowo wykrywano u osób chorych na cukrzycę i wcześniej opisywano ją jako wymagającą stosowania ponad 200 jednostek insuliny dziennie. Jednak ze względu na rosnącą świadomość konieczności leczenia problemów związanych z otyłością i nadwagą, w ostatnich latach wzrosło zainteresowanie tą... no właśnie – chorobą?

Ciemna strona eteru

Zabrania się sprzedaży eteru etylowego i jego mieszanin – stwierdzał artykuł 3 uchwalonej przez sejm ustawy z dnia 22 czerwca 1923 r. w przedmiocie substancji i przetworów odurzających. Nie bez kozery, gdyż, jak podawały statystyki, aż 80 proc. uczniów szkół narkotyzowało się eterem. Nauczyciele bili na alarm – używanie przez dzieci i młodzież eteru prowadzi do ich otępienia. Lekarze wołali – eteromania to zguba dla organizmu, prowadzi do degradacji umysłowej, zaburzeń neurologicznych, uszkodzenia wątroby. Księża z ambon przestrzegali – eteryzowanie się nie tylko niszczy ciało, ale i duszę, prowadząc do uzależnienia.

Testy wielogenowe pozwalają uniknąć niepotrzebnej chemioterapii

– Wiemy, że nawet do 85% pacjentek z wczesnym rakiem piersi w leczeniu uzupełniającym nie wymaga chemioterapii. Ale nie da się ich wytypować na podstawie stosowanych standardowo czynników kliniczno-patomorfologicznych. Taki test wielogenowy jak Oncotype DX pozwala nam wyłonić tę grupę – mówi onkolog, prof. Renata Duchnowska.

Najlepsze systemy opieki zdrowotnej na świecie

W jednych rankingach wygrywają europejskie systemy, w innych – zwłaszcza efektywności – dalekowschodnie tygrysy azjatyckie. Większość z tych najlepszych łączy współpłacenie za usługi przez pacjenta, zazwyczaj 30% kosztów. Opisujemy liderów. Polska zajmuje bardzo odległe miejsca w rankingach.

Onkologia – organizacja, dostępność, terapie

Jak usprawnić profilaktykę raka piersi, opiekę nad chorymi i dostęp do innowacyjnych terapii? – zastanawiali się eksperci 4 września br. podczas Forum Ekonomicznego w Karpaczu.

Leki, patenty i przymusowe licencje

W nowych przepisach przygotowanych przez Komisję Europejską zaproponowano wydłużenie monopolu lekom, które odpowiedzą na najpilniejsze potrzeby zdrowotne. Ma to zachęcić firmy farmaceutyczne do ich produkcji. Jednocześnie Komisja proponuje wprowadzenie przymusowego udzielenia licencji innej firmie na produkcję chronionego leku, jeśli posiadacz patentu nie będzie w stanie dostarczyć go w odpowiedniej ilości w sytuacjach kryzysowych.

Jak magnez wspiera nasze zdrowie psychiczne i fizyczne?

W stresującym i pracowitym okresie mogą szybko pojawić się nieprzyjemne objawy fizyczne i psychiczne, ponieważ nasz organizm reaguje na presję zewnętrzną, z którą się spotykamy.

Zdrowa tarczyca, czyli wszystko, co powinniśmy wiedzieć o goitrogenach

Z dr. n. med. Markiem Derkaczem, specjalistą chorób wewnętrznych, diabetologiem oraz endokrynologiem, wieloletnim pracownikiem Kliniki Endokrynologii, a wcześniej Kliniki Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Lublinie rozmawia Antoni Król.

Astronomiczne rachunki za leczenie w USA

Co roku w USA ponad pół miliona rodzin ogłasza bankructwo z powodu horrendalnie wysokich rachunków za leczenie. Bo np. samo dostarczenie chorego do szpitala może kosztować nawet pół miliona dolarów! Prezentujemy absurdalnie wysokie rachunki, jakie dostają Amerykanie. I to mimo ustawy, która rok temu miała zlikwidować zjawisko szokująco wysokich faktur.

Czy NFZ może zbankrutować?

Formalnie absolutnie nie, publiczny płatnik zbankrutować nie może. Fundusz bez wątpienia znalazł się w poważnych kłopotach. Jest jednak jedna dobra wiadomość: nareszcie mówi się o tym otwarcie.

Jakie choroby przenoszą kleszcze?

Choroby odkleszczowe co roku zbierają spore żniwa, zarówno wśród ludzi, jak i zwierząt towarzyszących. Niestety, wiele osób wciąż nie zdaje sobie sprawy ze spektrum zagrożeń, jakie wiążą się z ukąszeniem przez tego pajęczaka. Jakie choroby przenosi kleszcz na ludzi i zwierzęta? Czym choroby odkleszczowe u ludzi różnią się od chorób dotykających psy?

Czy szczoteczka soniczna jest dobra dla osób z aparatem ortodontycznym?

Szczoteczka soniczna to zaawansowane narzędzie do codziennej higieny jamy ustnej, które cieszy się rosnącą popularnością. Jest szczególnie ceniona za swoją skuteczność w usuwaniu płytki nazębnej oraz delikatne, ale efektywne działanie. Ale czy szczoteczka soniczna jest odpowiednia dla osób noszących aparat ortodontyczny? W tym artykule przyjrzymy się zaletom, które sprawiają, że szczoteczka soniczna jest doskonałym wyborem dla osób z aparatem ortodontycznym, oraz podpowiemy, jak prawidłowo jej używać.

Wczesny hormonozależny rak piersi – szanse rosną

Wczesny hormonozależny rak piersi u ponad 30% pacjentów daje wznowę nawet po bardzo wielu latach. Na szczęście w kwietniu 2022 roku pojawiły się nowe leki, a więc i nowe możliwości leczenia tego typu nowotworu. Leki te ograniczają ryzyko nawrotu choroby.

Fenomenalne organoidy

Organoidy to samoorganizujące się wielokomórkowe struktury trójwymiarowe, które w warunkach in vitro odzwierciedlają budowę organów lub guzów nowotworowych in vivo. Żywe modele części lub całości narządów ludzkich w 3D, w skali od mikrometrów do milimetrów, wyhodowane z tzw. indukowanych pluripotentnych komórek macierzystych (ang. induced Pluripotent Stem Cells, iPSC) to nowe narzędzia badawcze w biologii i medycynie. Stanowią jedynie dostępny, niekontrowersyjny etycznie model wczesnego rozwoju organów człowieka o dużym potencjale do zastosowania klinicznego. Powstają w wielu laboratoriach na świecie, również w IMDiK PAN, gdzie badane są organoidy mózgu i nowotworowe. O twórcach i potencjale naukowym organoidów mówi prof. dr hab. n. med. Leonora Bużańska, kierownik Zakładu Bioinżynierii Komórek Macierzystych i dyrektor w Instytucie Medycyny Doświadczalnej i Klinicznej w Warszawie im. Mirosława Mossakowskiego Polskiej Akademii Nauk (IMDiK PAN).

Rzeczpospolita bezzębna

Polski trzylatek statystycznie ma aż trzy zepsute zęby. Sześciolatki mają próchnicę częściej niż ich rówieśnicy w Ugandzie i Wietnamie. Na fotelu dentystycznym ani razu w swoim życiu nie usiadł co dziesiąty siedmiolatek. Statystyki dotyczące starszych napawają grozą: 92 proc. nastolatków i 99 proc. dorosłych ma próchnicę. Przeciętny Polak idzie do dentysty wtedy, gdy nie jest w stanie wytrzymać bólu i jest mu już wszystko jedno, gdzie trafi.




bot