Służba Zdrowia - strona główna
SZ nr 93–100/2015
z 10 grudnia 2015 r.


>>> Wyszukiwarka leków refundowanych


Leczenie stuporu

Andrzej Sośnierz

Festiwal wyborczych obietnic dobiegł końca, nadchodzi czas ich realizacji i nie ma co ukrywać, zaczyna się problem. Żadne z liczących się ugrupowań nie sformułowało wyborczego programu w zakresie ochrony zdrowia wystarczająco jednoznacznie, aby można było bez ociągania rozpocząć jego wdrażanie. Brałem udział w zespole dyskutującym program zdrowotny zwycięskiej formacji i na poziomie jasno zdefiniowanych haseł program został sformułowany. Problem jednak w tym, że te same hasła można realizować w różny sposób i różnie je rozumieć. Jest to od wieków nierozwiązywalny problem próby pogodzenia zwięzłości sformułowań i ich jednoznaczności. Nie bez przyczyny często cytujemy, że „diabeł tkwi w szczegółach”.

Felieton ten piszę tuż przed ogłoszeniem przez nowego ministra zdrowia programu działania na najbliższe lata. Poprzednicy pozostawili sprawy ochrony zdrowia w stanie godnym pożałowania. Postępująca centralizacja oraz koncentrowanie się na rozwiązywaniu problemów pojawiających się incydentalnie z jednej strony całkowicie obezwładniły myślenie w regionach. Mało tego. Regionalne inicjatywy były niechętnie widziane, czasem nawet karane. W rezultacie myślenie odpłynęło do Warszawy, gdzie na ulicę Miodową spłynęła łaska światłości wiekuistej. Tam jest światłość, tam jest skarbnica wiedzy i tam zawsze jest racja. Z drugiej strony, koncentrowanie się na „światłym” rozwiązywaniu problemów jednostkowych spowodowało całkowite rozstrojenie się systemu opieki zdrowotnej. Nikt już nie wie, dokąd to wszystko zmierza, a rozbieżne i niejasne zapowiedzi jeszcze pogłębiają chaos i niepewność jutra. Jakkolwiek jestem zwolennikiem sprawnego zarządzania silną ręką, to z drugiej strony jestem zdecydowanym zwolennikiem decentralizowania decyzji i delegowania władzy. Nigdy też nie mogłem zrozumieć powszechnej u większości polityków skłonności do maksymalnego koncentrowania władzy, z której nie byli w stanie korzystać. Dla każdego doba ma tylko 24 godziny. W tym czasie można zająć się jakąś konkretną liczbą spraw, wydać konkretną liczbę decyzji i liczby te nie są nieograniczone. Poza zasięgiem czasowym i intelektualnym zawsze pozostaje większość spraw i decyzji, na których załatwienie po prostu nie starcza czasu. Systemy nadmiernie scentralizowane cierpią na stopniowo nasilający się paraliż i w takim stuporze tkwi właśnie polski system ochrony zdrowia.

System ochrony zdrowia to wielka organizacja realizująca codziennie setki tysięcy różnego rodzaju zdarzeń medycznych i dlatego program ministra powinien przede wszystkim zająć się usprawnieniem funkcjonowania tego właśnie systemu, w tym jego decentralizacją. Aby system działał, potrzebna jest jego organizacja i finansowanie. Na organizację składa się struktura materialna i zasoby kadrowe. Wiele problemów systemu ochrony zdrowia da się rozwiązać stosunkowo szybko. Należy zmniejszyć obciążenie administracyjne, zmniejszyć wymagania stawiane placówkom zdrowotnym. Aktualnie obowiązujące przepisy, w tym wymagania stawiane szpitalom i przychodniom wprost „zaduszają” je kosztami. Podraża to funkcjonowanie systemu ochrony zdrowia i często jest powodem niewydolności finansowej poszczególnych placówek. Zmiany w tym zakresie mogą być przeprowadzone stosunkowo szybko, natomiast na zmiany organizacji i systemu finansowania potrzeba z pewnością około roku. Mam jednak nadzieję, że terapia stuporu nie będzie wstrząsowa, ale szybka. I w takim właśnie radosnym oczekiwaniu i w takiej nadziei pozostawiam Państwa do następnego razu.




Najpopularniejsze artykuły

Ile trwają studia medyczne w Polsce? Podpowiadamy!

Studia medyczne są marzeniem wielu młodych ludzi, ale wymagają dużego poświęcenia i wielu lat intensywnej nauki. Od etapu licencjackiego po specjalizację – każda ścieżka w medycynie ma swoje wyzwania i nagrody. W poniższym artykule omówimy dokładnie, jak długo trwają studia medyczne w Polsce, jakie są wymagania, by się na nie dostać oraz jakie możliwości kariery otwierają się po ich ukończeniu.

Diagnozowanie insulinooporności to pomylenie skutku z przyczyną

Insulinooporność początkowo wykrywano u osób chorych na cukrzycę i wcześniej opisywano ją jako wymagającą stosowania ponad 200 jednostek insuliny dziennie. Jednak ze względu na rosnącą świadomość konieczności leczenia problemów związanych z otyłością i nadwagą, w ostatnich latach wzrosło zainteresowanie tą... no właśnie – chorobą?

Ciemna strona eteru

Zabrania się sprzedaży eteru etylowego i jego mieszanin – stwierdzał artykuł 3 uchwalonej przez sejm ustawy z dnia 22 czerwca 1923 r. w przedmiocie substancji i przetworów odurzających. Nie bez kozery, gdyż, jak podawały statystyki, aż 80 proc. uczniów szkół narkotyzowało się eterem. Nauczyciele bili na alarm – używanie przez dzieci i młodzież eteru prowadzi do ich otępienia. Lekarze wołali – eteromania to zguba dla organizmu, prowadzi do degradacji umysłowej, zaburzeń neurologicznych, uszkodzenia wątroby. Księża z ambon przestrzegali – eteryzowanie się nie tylko niszczy ciało, ale i duszę, prowadząc do uzależnienia.

Testy wielogenowe pozwalają uniknąć niepotrzebnej chemioterapii

– Wiemy, że nawet do 85% pacjentek z wczesnym rakiem piersi w leczeniu uzupełniającym nie wymaga chemioterapii. Ale nie da się ich wytypować na podstawie stosowanych standardowo czynników kliniczno-patomorfologicznych. Taki test wielogenowy jak Oncotype DX pozwala nam wyłonić tę grupę – mówi onkolog, prof. Renata Duchnowska.

Najlepsze systemy opieki zdrowotnej na świecie

W jednych rankingach wygrywają europejskie systemy, w innych – zwłaszcza efektywności – dalekowschodnie tygrysy azjatyckie. Większość z tych najlepszych łączy współpłacenie za usługi przez pacjenta, zazwyczaj 30% kosztów. Opisujemy liderów. Polska zajmuje bardzo odległe miejsca w rankingach.

Onkologia – organizacja, dostępność, terapie

Jak usprawnić profilaktykę raka piersi, opiekę nad chorymi i dostęp do innowacyjnych terapii? – zastanawiali się eksperci 4 września br. podczas Forum Ekonomicznego w Karpaczu.

Leki, patenty i przymusowe licencje

W nowych przepisach przygotowanych przez Komisję Europejską zaproponowano wydłużenie monopolu lekom, które odpowiedzą na najpilniejsze potrzeby zdrowotne. Ma to zachęcić firmy farmaceutyczne do ich produkcji. Jednocześnie Komisja proponuje wprowadzenie przymusowego udzielenia licencji innej firmie na produkcję chronionego leku, jeśli posiadacz patentu nie będzie w stanie dostarczyć go w odpowiedniej ilości w sytuacjach kryzysowych.

Jak magnez wspiera nasze zdrowie psychiczne i fizyczne?

W stresującym i pracowitym okresie mogą szybko pojawić się nieprzyjemne objawy fizyczne i psychiczne, ponieważ nasz organizm reaguje na presję zewnętrzną, z którą się spotykamy.

Zdrowa tarczyca, czyli wszystko, co powinniśmy wiedzieć o goitrogenach

Z dr. n. med. Markiem Derkaczem, specjalistą chorób wewnętrznych, diabetologiem oraz endokrynologiem, wieloletnim pracownikiem Kliniki Endokrynologii, a wcześniej Kliniki Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Lublinie rozmawia Antoni Król.

Astronomiczne rachunki za leczenie w USA

Co roku w USA ponad pół miliona rodzin ogłasza bankructwo z powodu horrendalnie wysokich rachunków za leczenie. Bo np. samo dostarczenie chorego do szpitala może kosztować nawet pół miliona dolarów! Prezentujemy absurdalnie wysokie rachunki, jakie dostają Amerykanie. I to mimo ustawy, która rok temu miała zlikwidować zjawisko szokująco wysokich faktur.

Jakie choroby przenoszą kleszcze?

Choroby odkleszczowe co roku zbierają spore żniwa, zarówno wśród ludzi, jak i zwierząt towarzyszących. Niestety, wiele osób wciąż nie zdaje sobie sprawy ze spektrum zagrożeń, jakie wiążą się z ukąszeniem przez tego pajęczaka. Jakie choroby przenosi kleszcz na ludzi i zwierzęta? Czym choroby odkleszczowe u ludzi różnią się od chorób dotykających psy?

Czy NFZ może zbankrutować?

Formalnie absolutnie nie, publiczny płatnik zbankrutować nie może. Fundusz bez wątpienia znalazł się w poważnych kłopotach. Jest jednak jedna dobra wiadomość: nareszcie mówi się o tym otwarcie.

Czy szczoteczka soniczna jest dobra dla osób z aparatem ortodontycznym?

Szczoteczka soniczna to zaawansowane narzędzie do codziennej higieny jamy ustnej, które cieszy się rosnącą popularnością. Jest szczególnie ceniona za swoją skuteczność w usuwaniu płytki nazębnej oraz delikatne, ale efektywne działanie. Ale czy szczoteczka soniczna jest odpowiednia dla osób noszących aparat ortodontyczny? W tym artykule przyjrzymy się zaletom, które sprawiają, że szczoteczka soniczna jest doskonałym wyborem dla osób z aparatem ortodontycznym, oraz podpowiemy, jak prawidłowo jej używać.

Wczesny hormonozależny rak piersi – szanse rosną

Wczesny hormonozależny rak piersi u ponad 30% pacjentów daje wznowę nawet po bardzo wielu latach. Na szczęście w kwietniu 2022 roku pojawiły się nowe leki, a więc i nowe możliwości leczenia tego typu nowotworu. Leki te ograniczają ryzyko nawrotu choroby.

Rzeczpospolita bezzębna

Polski trzylatek statystycznie ma aż trzy zepsute zęby. Sześciolatki mają próchnicę częściej niż ich rówieśnicy w Ugandzie i Wietnamie. Na fotelu dentystycznym ani razu w swoim życiu nie usiadł co dziesiąty siedmiolatek. Statystyki dotyczące starszych napawają grozą: 92 proc. nastolatków i 99 proc. dorosłych ma próchnicę. Przeciętny Polak idzie do dentysty wtedy, gdy nie jest w stanie wytrzymać bólu i jest mu już wszystko jedno, gdzie trafi.

Fenomenalne organoidy

Organoidy to samoorganizujące się wielokomórkowe struktury trójwymiarowe, które w warunkach in vitro odzwierciedlają budowę organów lub guzów nowotworowych in vivo. Żywe modele części lub całości narządów ludzkich w 3D, w skali od mikrometrów do milimetrów, wyhodowane z tzw. indukowanych pluripotentnych komórek macierzystych (ang. induced Pluripotent Stem Cells, iPSC) to nowe narzędzia badawcze w biologii i medycynie. Stanowią jedynie dostępny, niekontrowersyjny etycznie model wczesnego rozwoju organów człowieka o dużym potencjale do zastosowania klinicznego. Powstają w wielu laboratoriach na świecie, również w IMDiK PAN, gdzie badane są organoidy mózgu i nowotworowe. O twórcach i potencjale naukowym organoidów mówi prof. dr hab. n. med. Leonora Bużańska, kierownik Zakładu Bioinżynierii Komórek Macierzystych i dyrektor w Instytucie Medycyny Doświadczalnej i Klinicznej w Warszawie im. Mirosława Mossakowskiego Polskiej Akademii Nauk (IMDiK PAN).




bot