Służba Zdrowia - strona główna
SZ nr 80–83/2008
z 27 października 2008 r.


>>> Wyszukiwarka leków refundowanych


Megainformatyzacja, czyli jeden bierze wszystko

Rafał Zawitkowski

Nasz raport o planach wielkiej informatyzacji ochrony zdrowia ("SZ" nr 76-79 z br.) wzbudził duże zainteresowanie. Andrzej Sośnierz stanowczo sprzeciwia się tej koncepcji , wiemy też, że jej plany są przedmiotem żywych dyskusji w gronie NRL. Tymczasem niczym nie zrażone Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia zamierza zlecić firmie komercyjnej przygotowanie aktów prawnych dotyczących informatyzacji ochrony zdrowia.

13 października ogłoszono przetarg nieograniczony na – proszę się skupić – "Usługę przygotowania ekspertyz, opracowań i zorganizowania konferencji z zakresu systemów teleinformatycznych w ochronie zdrowia, rozbudowę witryny internetowej, zorganizowania szkoleń e-learningowych oraz... przygotowania aktów prawnych

w ramach projektu Transition Facility 2006/018-180.01.01 – Wdrożenie i kontrola stosowania norm europejskich dla systemów teleinformatycznych w ochronie zdrowia". Szczegóły można znaleźć na stronie internetowej Fundacji "Fundusz Współpracy" Jednostka Finansująco-Kontraktująca (www.cofund.org.pl).

Osobą odpowiedzialną za przetarg z ramienia CSIOZ jest wicedyrektor tej instytucji, Adam Koprowski, równocześnie prezes "Instytutu Rozwoju Telemedycyny sp. z o.o." prowadzącej działalność doradczą w zakresie sprzętu komputerowego i oprogramowania.

Z ogłoszenia o przetargu wynika, że przystąpić do niego mogą tylko firmy, dysponujące środkami w kwocie minimum 800 tys. zł. Co ciekawsze, firmy te muszą dysponować panelem specjalistów o raczej rzadko spotykanych kwalifikacjach. I tak np. wymaga się, by ekspert z zakresu medycznych standardów IT, który będzie przygotowywał ekspertyzy oraz założenia do (sic!) projektu aktu prawnego, legitymował się m.in. doświadczeniem w tworzeniu dokumentacji wykorzystywanej przy wdrażaniu, bagatela, minimum trzech systemów teleinformatycznych w ochronie zdrowia. Inny ekspert, z zakresu HealthNet, który będzie opracowywał ekspertyzy zawierające organizacyjne i technologiczne podstawy dla funkcjonowania sieci HealthNet na poziomie krajowym oraz dokona oceny integracji systemów informatycznych wdrażanych w ramach funduszy strukturalnych – musi znać HealthNet w krajach członkowskich UE i mieć doświadczenie w tworzeniu dokumentacji wykorzystywanej przy tworzeniu opracowań dla minimum 1 projektu z zakresu ochrony zdrowia na poziomie krajowym. Z kolei ekspert z zakresu strategii e-Zdrowie, który ma dokonać aktualizacji dokumentu "Strategia e-Zdrowie na lata 2004-2006" – musi legitymować się doświadczeniem w tworzeniu strategii e-Zdrowie na poziomie krajowym (dotąd powstała tylko jedna – przyp. red.). Od ostatniego eksperta, specjalisty z zakresu technologii informatycznych, który ma opracować koncepcję szkoleń oraz przedstawić wybór platformy e-learningowej, administrować tą platformą, jak również praktycznie koordynować szkolenia – wymaga się m.in. doświadczenia w opracowywaniu lub administrowaniu co najmniej dwiema platformami e-learningowymi.

Termin składania ofert upływa 12 listopada, wtedy też nastąpi otwarcie ofert. Podpisanie umów przewidziano do 15 grudnia br. Projekt jest finansowany ze środków wspólnotowych. Szacunkowa wartość zamówienia to 1647767,50 zł.

Zgodnie z załącznikiem 3 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ), ze środków UE w ramach realizacji projektu mają być przygotowywane projekty aktów prawnych w zakresie kontroli przestrzegania norm teleinformatycznych w ochronie zdrowia, jak też systemów teleinformatycznych w ochronie zdrowia (s. 22 SIWZ).

Nas zastanawia, czy dobrym pomysłem jest ogłaszanie przetargu na przygotowywanie założeń aktów prawnych oraz zlecanie ich opracowania firmie komercyjnej. Zwłaszcza w świetle obowiązującej ustawy z 7 lipca 2005 r. o działalności lobbingowej w procesie stanowienia prawa.

Redakcja "SZ" dotarła do ekspertyzy sporządzonej przez doradcę i eksperta MSWiA prof. Bolesława Szafrańskiego, dotyczącego tego przetargu. Zdaniem prof. Szafrańskiego: "projekty regulacji prawnych dotyczących informatyki muszą powstawać całkowicie pod kontrolą oraz być opracowywane przez jednostki organizacyjne wskazane w stosownych delegacjach ustawowych, i to w sposób jednoznacznie przejrzysty, i nie mogą być elementem zamówienia publicznego".

Profesora dziwi również, dlaczego w jednym zamówieniu łączy się usługi tak różne, jak aktualizacja strategii e-Zdrowia z koncepcjami prawnych zapisów o systemie informacji w ochronie zdrowia, e-learningiem, szkoleniami itp.

Czy wynika to tylko z braku wyobraźni odpowiedzialnego za przetarg, czy też jest jego świadomym zamysłem? Tym bardziej że nie dopuścił on możliwości składania ofert częściowych ani wariantowych. Przecież stworzenie konsorcjum do tak skomplikowanego przedsięwzięcia wymaga czasu. Jak duże jest w Polsce grono podmiotów będących w stanie spełnić wymogi zamawiającego w ciągu miesiąca? Czy też z góry już wiadomo, kto ten przetarg wygra? Tym bardziej że prace nad przetargiem trwały w CSIOZ od roku.

Intrygująco brzmi też zapis na s. 23 SIWZ, zakładający: "Wykonawca przygotuje założenia dotyczące przestrzegania norm w odniesieniu do projektu ustawy z dnia 17 września 2007 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia" (ustawy nie ma, ponieważ nie została uchwalona – przyp. red.). I dalej: "Założenia do projektu aktu prawnego zostaną przygotowane w oparciu o rozwiązania legislacyjne obowiązujące w następujących krajach: Portugalia, Niemcy, Austria, Dania, Francja, Szwecja". Super.




Najpopularniejsze artykuły

Ile trwają studia medyczne w Polsce? Podpowiadamy!

Studia medyczne są marzeniem wielu młodych ludzi, ale wymagają dużego poświęcenia i wielu lat intensywnej nauki. Od etapu licencjackiego po specjalizację – każda ścieżka w medycynie ma swoje wyzwania i nagrody. W poniższym artykule omówimy dokładnie, jak długo trwają studia medyczne w Polsce, jakie są wymagania, by się na nie dostać oraz jakie możliwości kariery otwierają się po ich ukończeniu.

Najlepsze systemy opieki zdrowotnej na świecie

W jednych rankingach wygrywają europejskie systemy, w innych – zwłaszcza efektywności – dalekowschodnie tygrysy azjatyckie. Większość z tych najlepszych łączy współpłacenie za usługi przez pacjenta, zazwyczaj 30% kosztów. Opisujemy liderów. Polska zajmuje bardzo odległe miejsca w rankingach.

Testy wielogenowe pozwalają uniknąć niepotrzebnej chemioterapii

– Wiemy, że nawet do 85% pacjentek z wczesnym rakiem piersi w leczeniu uzupełniającym nie wymaga chemioterapii. Ale nie da się ich wytypować na podstawie stosowanych standardowo czynników kliniczno-patomorfologicznych. Taki test wielogenowy jak Oncotype DX pozwala nam wyłonić tę grupę – mówi onkolog, prof. Renata Duchnowska.

Diagnozowanie insulinooporności to pomylenie skutku z przyczyną

Insulinooporność początkowo wykrywano u osób chorych na cukrzycę i wcześniej opisywano ją jako wymagającą stosowania ponad 200 jednostek insuliny dziennie. Jednak ze względu na rosnącą świadomość konieczności leczenia problemów związanych z otyłością i nadwagą, w ostatnich latach wzrosło zainteresowanie tą... no właśnie – chorobą?

W jakich specjalizacjach brakuje lekarzy? Do jakiego lekarza najtrudniej się dostać?

Problem z dostaniem się do lekarza to dla pacjentów codzienność. Największe kolejki notuje się do specjalistów przyjmujących w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, ale w wielu województwach również na prywatne wizyty trzeba czekać kilka tygodni. Sprawdź, jakich specjalizacji poszukują pracodawcy!

Ciemna strona eteru

Zabrania się sprzedaży eteru etylowego i jego mieszanin – stwierdzał artykuł 3 uchwalonej przez sejm ustawy z dnia 22 czerwca 1923 r. w przedmiocie substancji i przetworów odurzających. Nie bez kozery, gdyż, jak podawały statystyki, aż 80 proc. uczniów szkół narkotyzowało się eterem. Nauczyciele bili na alarm – używanie przez dzieci i młodzież eteru prowadzi do ich otępienia. Lekarze wołali – eteromania to zguba dla organizmu, prowadzi do degradacji umysłowej, zaburzeń neurologicznych, uszkodzenia wątroby. Księża z ambon przestrzegali – eteryzowanie się nie tylko niszczy ciało, ale i duszę, prowadząc do uzależnienia.

Aborcja: Czego jeszcze brakuje, by lekarze przestali się bać?

Lekarze nie powinni się bać, że za wykonanie aborcji może grozić im odpowiedzialność karna, a pacjentkom trzeba zapewnić realny dostęp do świadczeń. Wytyczne ministra zdrowia oraz Prokuratora Generalnego to krok w dobrym kierunku, ale nadal potrzebna jest przede wszystkim regulacja rangi ustawowej – głosi przyjęte na początku września stanowisko Naczelnej Rady Lekarskiej.

Onkologia – organizacja, dostępność, terapie

Jak usprawnić profilaktykę raka piersi, opiekę nad chorymi i dostęp do innowacyjnych terapii? – zastanawiali się eksperci 4 września br. podczas Forum Ekonomicznego w Karpaczu.

Leki, patenty i przymusowe licencje

W nowych przepisach przygotowanych przez Komisję Europejską zaproponowano wydłużenie monopolu lekom, które odpowiedzą na najpilniejsze potrzeby zdrowotne. Ma to zachęcić firmy farmaceutyczne do ich produkcji. Jednocześnie Komisja proponuje wprowadzenie przymusowego udzielenia licencji innej firmie na produkcję chronionego leku, jeśli posiadacz patentu nie będzie w stanie dostarczyć go w odpowiedniej ilości w sytuacjach kryzysowych.

10 000 kroków dziennie? To mit!

Odkąd pamiętam, 10 000 kroków było złotym standardem chodzenia. To jest to, do czego powinniśmy dążyć każdego dnia, aby osiągnąć (rzekomo) optymalny poziom zdrowia. Stało się to domyślnym celem większości naszych monitorów kroków i (czasami nieosiągalną) linią mety naszych dni. I chociaż wszyscy wspólnie zdecydowaliśmy, że 10 000 to idealna dzienna liczba do osiągnięcia, to skąd się ona w ogóle wzięła? Kto zdecydował, że jest to liczba, do której powinniśmy dążyć? A co ważniejsze, czy jest to mit, czy naprawdę potrzebujemy 10 000 kroków dziennie, aby osiągnąć zdrowie i dobre samopoczucie?

Astronomiczne rachunki za leczenie w USA

Co roku w USA ponad pół miliona rodzin ogłasza bankructwo z powodu horrendalnie wysokich rachunków za leczenie. Bo np. samo dostarczenie chorego do szpitala może kosztować nawet pół miliona dolarów! Prezentujemy absurdalnie wysokie rachunki, jakie dostają Amerykanie. I to mimo ustawy, która rok temu miała zlikwidować zjawisko szokująco wysokich faktur.

Zdrowa tarczyca, czyli wszystko, co powinniśmy wiedzieć o goitrogenach

Z dr. n. med. Markiem Derkaczem, specjalistą chorób wewnętrznych, diabetologiem oraz endokrynologiem, wieloletnim pracownikiem Kliniki Endokrynologii, a wcześniej Kliniki Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Lublinie rozmawia Antoni Król.

Leki przeciwpsychotyczne – ryzyko dla pacjentów z demencją

Obecne zastrzeżenia dotyczące leczenia behawioralnych i psychologicznych objawów demencji za pomocą leków przeciwpsychotycznych opierają się na dowodach zwiększonego ryzyka udaru mózgu i zgonu. Dowody dotyczące innych niekorzystnych skutków są mniej jednoznaczne lub bardziej ograniczone wśród osób z demencją. Pomimo obaw dotyczących bezpieczeństwa, leki przeciwpsychotyczne są nadal często przepisywane w celu leczenia behawioralnych i psychologicznych objawów demencji.

Osteotomia okołopanewkowa sposobem Ganza zamiast endoprotezy

Dysplazja biodra to najczęstsza wada wrodzona narządu ruchu. W Polsce na sto urodzonych dzieci ma ją czworo. W Uniwersyteckim Szpitalu Dziecięcym pod kierownictwem dr. Jarosława Felusia przeprowadzane są operacje, które likwidują ból i kupują pacjentom z tą wadą czas, odsuwając konieczność wymiany stawu biodrowego na endoprotezę.

Czy NFZ może zbankrutować?

Formalnie absolutnie nie, publiczny płatnik zbankrutować nie może. Fundusz bez wątpienia znalazł się w poważnych kłopotach. Jest jednak jedna dobra wiadomość: nareszcie mówi się o tym otwarcie.

Lecytyna sojowa – wszechstronne właściwości i zastosowanie w zdrowiu

Lecytyna sojowa to substancja o szerokim spektrum działania, która od lat znajduje zastosowanie zarówno w medycynie, jak i przemyśle spożywczym. Ten niezwykły związek należący do grupy fosfolipidów pełni kluczową rolę w funkcjonowaniu organizmu, będąc podstawowym budulcem błon komórkowych.




bot