Służba Zdrowia - strona główna
SZ nr 1–3/2000
z 3 stycznia 2000 r.


>>> Wyszukiwarka leków refundowanych


Proroctwa ucieszne, czyli problemy medycyny 2000

Jan Niepokorny

Wchodzimy w nowy 2000 rok z reformą opieki zdrowotnej. Problem Y2K w medycynie raczej nas ominął, jako że nadal wszystko załatwiamy na papierze z kalką (przepraszam, druki ZUS ZLA są samokopiujące). Pozostaje stary problem: czy kasa nam zapłaci.

Wiadomo, że jest i będzie w tym roku bardzo cienko. Narasta problem O.K. (O, k.., znów nie ma forsy). Stawki dla specjalistów są haniebnie niskie i nie gwarantują utrzymania standardu usług. Wygląda na to, że trzeba będzie zatoczyć wielkie koło i powrócić do starych, sprawdzonych metod postępowania – bo za obecnie oferowane pieniądze inaczej nie da się wyżyć. Nasze najnowsze (do tego dawno wypróbowane) propozycje diagnostyczno-terapeutyczne dla lekarzy Rzeczypospolitej na nadchodzące lata są następujące:

Diabetologom proponujemy wytresowanie muchy (mucha i tresura gratis), która, jak z historii medycyny wiadomo, znakomicie rozpoznaje u pacjenta poziom glikemii. Jeśli mucha siada na chorym pacjencie, to trzeba zmodyfikować leczenie. Jeśli nie siada – to znaczy, że cukrzyca jest już wyrównana tak, że mucha nie siada. Uwaga: mucha musi być zaprzysiężona, a pacjent przed badaniem umyty. Polecamy też ćwiczenia organoleptycznej oceny słodkości moczu.

Nefrologia – wracamy do próby trzech szklanek. Pacjent oddaje mocz do trzech kolejnych szklanek. Jeśli w pierwszej szklance jest ropa, to zakażenie jest w pęcherzu, jeśli w ostatniej – to w miedniczce nerkowej. Badanie proste i tanie. Podobnie z diagnostyką krwiomoczu. Kursy oglądania moczu pod światło dla lekarzy rodzinnych są już w przygotowaniu.

Gastroenterologom przypominamy próbę tasiemkową. Pacjent połyka tasiemkę, którą się potem z niego wyciąga. Pozwala ona ocenić, na którym poziomie nastąpiło krwawienie z przewodu pokarmowego. Można w ten sposób sporo oszczędzić na zbędnych gastroskopiach.

Reumatologia. W zimie tania i skuteczna może być homeokrioterapia. Poszczególne stawy należy zanurzać w przeręblu (leczenie stawu w stawie, czyli similia similibus curantur). Przy bólach wielostawowych można pacjenta całego obłożyć śniegiem i zrobić z niego zupełnego bałwana, bez żadnych kosztów. W lecie obolałe okolice należy wygrzewać na słońcu. Od wiosny stosować apiterapię. Kiedy pszczoły się zbudzą, należy podejść, kopnąć w ul i wystawić chorą część ciała. (Jeśli kasy chorych zaczną kontraktowanie umów z pasiekami, nastąpi ponowny rozkwit pszczelarstwa w kraju! TERAZ POLSKA!) Do wykorzystania są także mrowiska, na które można położyć schorzałe członki, ale ostrożnie, żeby nie rozkojarzyć mrówek, bo zaczną leczyć w innej specjalności (tę metodę terapii spopularyzował ostatnio pan Andrzej Wajda). Kolejny, bardzo skuteczny sposób to kocia skórka przykładana tu i ówdzie. Za zaliczeniem pocztowym możemy przesłać szczegółowy instruktaż na temat darcia kotów z kasą chorych.

Endokrynolodzy. Na większość patologii tarczycy najlepszy jest golf (na mniejsze patologie – półgolf). Można też robić na drutach, w ramach działalności gospodarczej (obecnie – praktyki prywatnej), zwiększając w ten sposób swój budżet. O innych gruczołach radzimy zapomnieć, bo są za drogie w utrzymaniu.

Ginekologom przypominamy, że kiedyś nie leczono tak drogo – irygacje z serwatki rozwiązywały kilka problemów naraz, działając przeciwbakteryjnie, przeciwgrzybiczo i plemnikobójczo. Ponadto przy produkcji serwatki zostaje ser bogaty w wapń, który pacjentka spożywa w ramach walki z osteoporozą. Da to ogromne oszczędności w skali całego kraju.

Jak się dobrze przyjrzeć – to w całej opiece zdrowotnej panuje straszna rozrzutność i niegospodarność. Za co na przykład dostają pieniądze tacy dermatolodzy? Tylko popatrzą na skórę i mówią: "uczulenie". Albo – "wysypka". I nie wiadomo, po co zlecają wszystkim badanie na kiłę, a to kosztuje.

Dalej tak być nie może. Bioenergoterapeuta, pan Nowak, energetyzuje ręcznie wodę i sprzedaje ją pacjentom. Świetny interes. Dlaczego kasy chorych nie sprzedają wody energetyzowanej np. przez minister Franciszkę Cegielską, a nawet przez premiera Buzka albo prezydenta Kwaśniewskiego z Małżonką? Przecież te osoby mają dużo większą moc! Taka woda podziała dużo lepiej niż Nowaka. A korzyści i dochody będą ogromne! Czy kasom chorych naprawdę nie zależy na pieniądzach?

Co do stomatologii – należy wreszcie twórczo i zarazem praktycznie przedyskutować temat: po co ludziom zęby? Zamiast płacić kilka groszy za tzw. punkt (i to tylko do trójki), taniej wypadnie kupić sztućce, niech sobie ludzie drobno kroją i siekają. A w ogóle, to może by całkowicie skasować stomatologię i w zamian zwiększyć liczbę kontraktów z proktologami? Wypadnie zdecydowanie taniej.

Anestezjologów trzeba ostatecznie zdyscyplinować i przypomnieć, że według obecnie obowiązujących przepisów lekarzowi nie wolno się zabrać za badanie i leczenie pacjenta, jeżeli chory nie poda swojego PESEL-u. To rozwiąże większość problemów z tą dziedziną.

W przygotowaniu mamy też rady dla innych specjalności, w tym teksty nt.: "Wyższość chleba z lecytyną w zagniataniu z pajęczyną", "Farmakoekonomika dobrego słowa", "Od wodolejstwa do wodolecznictwa – prozdrowotne aspekty socjoterapeutyczne i psychoterapeutyczne, analiza działań resortu zdrowia w minionym dziesięcioleciu". Niech nikt nie czuje się zapomniany, każdy znajdzie coś dla siebie na łamach "Służby Zdrowia" w nadchodzącym z wolna trzecim milenium.

Na zakończenie obiecujemy Czytelnikom, że w numerze kwietniowym opublikujemy znakomite i prawie skuteczne zamawiania, gusła i zaklęcia dla lekarzy pierwszego kontaktu oraz dla większości specjalistów. Lekarzom szpitalnym polecamy modlitwy.

Z serdecznymi życzeniami noworocznymi – redakcja "SZ".

Opracował dr n. med. JAN NIEPOKORNY

* Tytuł nawiązuje do rozdziału "Prognostyki rzeczy przyszłych – proroctwa ucieszne", zamieszczonego w dziele Marguerite Yourcenar "Kamień filozoficzny", o XVI-wiecznym lekarzu i filozofie Zenonie, będącym niejako symbolem ówczesnych lekarzy i filozofów. Działał pod pseudonimem, a za jego herezje groziło mu spalenie na stosie.




Najpopularniejsze artykuły

Ile trwają studia medyczne w Polsce? Podpowiadamy!

Studia medyczne są marzeniem wielu młodych ludzi, ale wymagają dużego poświęcenia i wielu lat intensywnej nauki. Od etapu licencjackiego po specjalizację – każda ścieżka w medycynie ma swoje wyzwania i nagrody. W poniższym artykule omówimy dokładnie, jak długo trwają studia medyczne w Polsce, jakie są wymagania, by się na nie dostać oraz jakie możliwości kariery otwierają się po ich ukończeniu.

Najlepsze systemy opieki zdrowotnej na świecie

W jednych rankingach wygrywają europejskie systemy, w innych – zwłaszcza efektywności – dalekowschodnie tygrysy azjatyckie. Większość z tych najlepszych łączy współpłacenie za usługi przez pacjenta, zazwyczaj 30% kosztów. Opisujemy liderów. Polska zajmuje bardzo odległe miejsca w rankingach.

Diagnozowanie insulinooporności to pomylenie skutku z przyczyną

Insulinooporność początkowo wykrywano u osób chorych na cukrzycę i wcześniej opisywano ją jako wymagającą stosowania ponad 200 jednostek insuliny dziennie. Jednak ze względu na rosnącą świadomość konieczności leczenia problemów związanych z otyłością i nadwagą, w ostatnich latach wzrosło zainteresowanie tą... no właśnie – chorobą?

Testy wielogenowe pozwalają uniknąć niepotrzebnej chemioterapii

– Wiemy, że nawet do 85% pacjentek z wczesnym rakiem piersi w leczeniu uzupełniającym nie wymaga chemioterapii. Ale nie da się ich wytypować na podstawie stosowanych standardowo czynników kliniczno-patomorfologicznych. Taki test wielogenowy jak Oncotype DX pozwala nam wyłonić tę grupę – mówi onkolog, prof. Renata Duchnowska.

W jakich specjalizacjach brakuje lekarzy? Do jakiego lekarza najtrudniej się dostać?

Problem z dostaniem się do lekarza to dla pacjentów codzienność. Największe kolejki notuje się do specjalistów przyjmujących w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, ale w wielu województwach również na prywatne wizyty trzeba czekać kilka tygodni. Sprawdź, jakich specjalizacji poszukują pracodawcy!

Ciemna strona eteru

Zabrania się sprzedaży eteru etylowego i jego mieszanin – stwierdzał artykuł 3 uchwalonej przez sejm ustawy z dnia 22 czerwca 1923 r. w przedmiocie substancji i przetworów odurzających. Nie bez kozery, gdyż, jak podawały statystyki, aż 80 proc. uczniów szkół narkotyzowało się eterem. Nauczyciele bili na alarm – używanie przez dzieci i młodzież eteru prowadzi do ich otępienia. Lekarze wołali – eteromania to zguba dla organizmu, prowadzi do degradacji umysłowej, zaburzeń neurologicznych, uszkodzenia wątroby. Księża z ambon przestrzegali – eteryzowanie się nie tylko niszczy ciało, ale i duszę, prowadząc do uzależnienia.

Aborcja: Czego jeszcze brakuje, by lekarze przestali się bać?

Lekarze nie powinni się bać, że za wykonanie aborcji może grozić im odpowiedzialność karna, a pacjentkom trzeba zapewnić realny dostęp do świadczeń. Wytyczne ministra zdrowia oraz Prokuratora Generalnego to krok w dobrym kierunku, ale nadal potrzebna jest przede wszystkim regulacja rangi ustawowej – głosi przyjęte na początku września stanowisko Naczelnej Rady Lekarskiej.

Onkologia – organizacja, dostępność, terapie

Jak usprawnić profilaktykę raka piersi, opiekę nad chorymi i dostęp do innowacyjnych terapii? – zastanawiali się eksperci 4 września br. podczas Forum Ekonomicznego w Karpaczu.

Leki, patenty i przymusowe licencje

W nowych przepisach przygotowanych przez Komisję Europejską zaproponowano wydłużenie monopolu lekom, które odpowiedzą na najpilniejsze potrzeby zdrowotne. Ma to zachęcić firmy farmaceutyczne do ich produkcji. Jednocześnie Komisja proponuje wprowadzenie przymusowego udzielenia licencji innej firmie na produkcję chronionego leku, jeśli posiadacz patentu nie będzie w stanie dostarczyć go w odpowiedniej ilości w sytuacjach kryzysowych.

10 000 kroków dziennie? To mit!

Odkąd pamiętam, 10 000 kroków było złotym standardem chodzenia. To jest to, do czego powinniśmy dążyć każdego dnia, aby osiągnąć (rzekomo) optymalny poziom zdrowia. Stało się to domyślnym celem większości naszych monitorów kroków i (czasami nieosiągalną) linią mety naszych dni. I chociaż wszyscy wspólnie zdecydowaliśmy, że 10 000 to idealna dzienna liczba do osiągnięcia, to skąd się ona w ogóle wzięła? Kto zdecydował, że jest to liczba, do której powinniśmy dążyć? A co ważniejsze, czy jest to mit, czy naprawdę potrzebujemy 10 000 kroków dziennie, aby osiągnąć zdrowie i dobre samopoczucie?

Leki przeciwpsychotyczne – ryzyko dla pacjentów z demencją

Obecne zastrzeżenia dotyczące leczenia behawioralnych i psychologicznych objawów demencji za pomocą leków przeciwpsychotycznych opierają się na dowodach zwiększonego ryzyka udaru mózgu i zgonu. Dowody dotyczące innych niekorzystnych skutków są mniej jednoznaczne lub bardziej ograniczone wśród osób z demencją. Pomimo obaw dotyczących bezpieczeństwa, leki przeciwpsychotyczne są nadal często przepisywane w celu leczenia behawioralnych i psychologicznych objawów demencji.

Astronomiczne rachunki za leczenie w USA

Co roku w USA ponad pół miliona rodzin ogłasza bankructwo z powodu horrendalnie wysokich rachunków za leczenie. Bo np. samo dostarczenie chorego do szpitala może kosztować nawet pół miliona dolarów! Prezentujemy absurdalnie wysokie rachunki, jakie dostają Amerykanie. I to mimo ustawy, która rok temu miała zlikwidować zjawisko szokująco wysokich faktur.

Zdrowa tarczyca, czyli wszystko, co powinniśmy wiedzieć o goitrogenach

Z dr. n. med. Markiem Derkaczem, specjalistą chorób wewnętrznych, diabetologiem oraz endokrynologiem, wieloletnim pracownikiem Kliniki Endokrynologii, a wcześniej Kliniki Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Lublinie rozmawia Antoni Król.

Czy NFZ może zbankrutować?

Formalnie absolutnie nie, publiczny płatnik zbankrutować nie może. Fundusz bez wątpienia znalazł się w poważnych kłopotach. Jest jednak jedna dobra wiadomość: nareszcie mówi się o tym otwarcie.

Osteotomia okołopanewkowa sposobem Ganza zamiast endoprotezy

Dysplazja biodra to najczęstsza wada wrodzona narządu ruchu. W Polsce na sto urodzonych dzieci ma ją czworo. W Uniwersyteckim Szpitalu Dziecięcym pod kierownictwem dr. Jarosława Felusia przeprowadzane są operacje, które likwidują ból i kupują pacjentom z tą wadą czas, odsuwając konieczność wymiany stawu biodrowego na endoprotezę.

Lecytyna sojowa – wszechstronne właściwości i zastosowanie w zdrowiu

Lecytyna sojowa to substancja o szerokim spektrum działania, która od lat znajduje zastosowanie zarówno w medycynie, jak i przemyśle spożywczym. Ten niezwykły związek należący do grupy fosfolipidów pełni kluczową rolę w funkcjonowaniu organizmu, będąc podstawowym budulcem błon komórkowych.




bot