Spis treściSZ nr 9–16/2010
z 15 lutego 2010 r.
Stuknij na okładkę, aby przejść do archiwun rocznika 2010
Z OKŁADKI
Silna interna - czyli nie detronizować królowej medycyny!
Marek Derkacz
XX wiek był czasem medycyny wewnętrznej. U jego progu interna stawiała pierwsze kroki, by w ciągu kilkunastu lat zyskać zasłużone miano królowej medycyny. Jej sukcesy wynikały przede wszystkim z szybkiego rozwoju technik diagnostycznych i ogromnego postępu w terapii. Wiedza niezbędna do praktykowania medycyny wewnętrznej z każdym rokiem stawała się jednak coraz bardziej rozległa i coraz trudniejsza do opanowania. Duże, liczące się ośrodki internistyczne zaczęły zawężać swoją działalność. Zapoczątkowało to proces tworzenia podspecjalizacji, nazywanych również specjalizacjami szczegółowymi. Matka-interna wydawała na świat liczne potomstwo, a ono, rosnąc w siłę, rozpoczęło detronizację rodzicielki. (...)
Zmierzch królowej medycyny
Adam Radomyski
Z niepokojem obserwuję stopniową eliminację z polskiej medycyny specjalistów chorób wewnętrznych. I to zarówno z lecznictwa otwartego, jak i zamkniętego. Proces ten zapoczątkowało uruchomienie podspecjalizacji, takich jak kardiologia, endokrynologia, gastroenterologia, zintensyfikowano go za czasów kas chorych, a jest kontynuowany przez NFZ. (...)
O problemach interny nie tylko na Mazowszu
M.D.
Problemom interny na Mazowszu poświęcono konferencję zorganizowaną przez dr. n. med. Marka Stopińskiego, konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie chorób wewnętrznych dla województwa mazowieckiego. Wśród uczestników spotkania przeważali ordynatorzy oddziałów internistycznych z województwa mazowieckiego, ale obecni byli również przedstawiciele MZ, urzędu marszałkowskiego, wojewody, urzędu miasta Warszawy i Małopolskiego Centrum Zdrowia Publicznego, a także były prezes NRL dr Konstanty Radziwiłł. Niestety, nie przybył nikt z Narodowego Funduszu Zdrowia, co zostało odebrane jako wymowny wyraz stosunku płatnika do problemów interny. (...)
Walczymy o reaktywację specjalistycznych poradni internistycznych
Wierzę, że 2010 rok będzie przełomowy
O potrzebie reaktywacji przyszpitalnych poradni internistycznych z prof. Jackiem Imielą, konsultantem krajowym w dziedzinie chorób wewnętrznych, rozmawia Marek Derkacz (...)
BIZNES, RYNEK, EKONOMIA
Równoległa konkurencja
Beata Majewska
Import równoległy to konkurencja dla koncernów farmaceutycznych. Nic dziwnego, że od lat walczą z nim wszystkimi dostępnymi metodami. Wszystko wskazuje jednak, że rola importu równoległego będzie rosnąć. Również w Polsce. Firmy zajmujące się importem równoległym kupują leki bezpośrednio od hurtowników - w tych krajach Unii, gdzie dane preparaty są tańsze. Potem, po ich przepakowaniu i zmianie etykiet, sprzedają je na lokalnym rynku, oczywiście po niższej cenie (średnio o ok. 10%), niż producenci tych leków. W Polsce takich firm działa zaledwie kilkanaście. W III kwartale 2009 r. sprowadziły do kraju leki warte 31,5 mln zł. To o 55% więcej niż przed rokiem. Analitycy szacują, że w całym 2009 r. wartość leków sprowadzonych w ramach importu równoległego mogła sięgnąć powyżej 120 mln zł. (...)
AKTUALNOŚCI
Reformy a punkt siedzenia
Aleksandra Gielewska
Przez ostatnie 20 lat zjedliśmy już zęby na reformach ochrony zdrowia. Każdy na swoim posterunku. Więc kiedy pani minister pyta: Kto nie chce reformy? - odpowiadam stanowczo ze swojego punktu siedzenia: Ja nie chcę. Ale cóż z tego popiskiwania? "Nie chcem, ale muszem ją znosić", czyli wciąż na nowo łykać tę co rusz reanimowaną żabę. Bo mamy przecież nie tylko wolność słowa, ale i nieograniczone prawo reformowania. (...)
Minister zdrowia ma zawsze rację
Elżbieta Cichocka
Na początku było jak w Wersalu: "W imieniu Pani Minister Ewy Kopacz mam przyjemność zaprosić Pana na debatę pt. Komu nie zależy na reformie systemu ochrony zdrowia?, która odbędzie się w dniu 8 lutego"... Wśród zaproszonych gości - prezesi samorządów lekarzy i pielęgniarek, przewodnicząca związku zawodowego pielęgniarek, rzecznik praw pacjenta, kilku dyrektorów szpitali, dwóch konsultantów krajowych, prezes NFZ, posłowie z PO i opozycji, przedstawicielka stowarzyszenia pacjentów. Razem - 20 osób. Trudno było zrozumieć klucz doboru rozmówców, ale bezsprzecznie to do gospodyni należy przywilej podejmowania gości. Ale trudniej było pojąć, po co zostali zaproszeni, skoro minister postanowiła zwalczyć w zarodku wszelkie próby głoszenia odmiennego poglądu niż jedynie słuszny, bo jej własny. (...)
Między ministrem a prezesem, czyli konflikt permanentny
Małgorzata Solecka
Jakoś tak się sprawy mają w ochronie zdrowia, że jak spotykają się dwie osoby "siedzące w temacie", zaraz zaczynają rozmawiać o dymisjach. Spodziewanych, możliwych, pożądanych. Do niedawna tematem numer jeden była dymisja minister zdrowia. Od skandalu z zarządzeniem prezesa NFZ, ograniczającym dostęp do chemioterapii dla niektórych chorych, głównym bohaterem rozmów jest prezes NFZ. - Kiedy odwołają Paszkiewicza? - pytają się wzajemnie dyrektorzy szpitali. - Kiedy znajdą innego jelenia - odpowiadają sami sobie. (...)
Nowy prezes, nowa Rada
Halina Pilonis
Delegaci na Krajowy Zjazd Lekarzy wybrali 29 stycznia nowego prezesa Naczelnej Izby Lekarskiej. Został nim dr Maciej Hamankiewicz. Urodził się w 1954 r. w Sosnowcu, jest absolwentem ŚlAM, specjalistą chorób wewnętrznych. Prowadzi oddział chorób wewnętrznych w szpitalu w Będzinie. W 2000 r. w plebiscycie czytelników śląskiego dziennika zdobył tytuł najlepszego lekarza w regionie. W samorządzie lekarskim działa od 1993 r. - i w śląskiej izbie lekarskiej, i w NRL. Był przez 2 kadencje skarbnikiem, a przez kolejne 2 - przewodniczącym ORL w Katowicach. Jest miłośnikiem kultury, słynie z gospodarności. Żona Ewa jest lekarzem neurologiem. Mają 3 dzieci: Bartosz mieszka i pracuje w Warszawie, Oliwia studiuje medycynę w Śląskim Uniwersytecie Medycznym, a Zuzanna jest uczennicą gimnazjum. (...)
Ruszył szpital w Ostrołęce
Tomasz Sienkiewicz
Po 25 latach budowy uroczyście otwarto siedzibę Specjalistycznego Szpitala Wojewódzkiego im. dr. J. Psarskiego w Ostrołęce - jedną z ostatnich szpitalnych inwestycji, których budowę rozpoczęto w latach 70. i 80. ub. wieku. Szpitale "z tej serii" - w Koninie, Grudziądzu, Miliczu i Chełmie - też zostały już przekazane do użytku. Inwestycje te realizowano ze środków budżetu centralnego z wieloletnimi przerwami. Po zmianie ustroju od końca lat 90., finansowano je często w ramach kontraktów wojewódzkich, a zakończenie prac w ostatnich latach było wydatnie wsparte funduszami samorządów terytorialnych. (...)
Kontrakty dopięte, na pół roku
Aleksandra Kurowska
Jeszcze w lutym część szpitali nie miała podpisanych kontraktów z NFZ. W chwili zamykania "SZ" doszło wreszcie do porozumienia na Podkarpaciu, gdzie konflikt o ich poziom był najostrzejszy. Żaden cywilny szpital w regionie nie podpisywał kontraktu i w ogłoszonym nowym konkursie nie wystartował. Ręcznego sterowania podjęła się minister Kopacz obiecując szpitalom z regionu dodatkowo 50 mln zł, które na razie oddział Funduszu ma wygospodarować z cięć w refundacji leków. Powtórka z rozrywki będzie w połowie roku, bo wiele placówek, w tym podkarpackie, podpisało umowy tylko na 6 miesięcy. Przełom roku od dawna kojarzy się z protestami przede wszystkim niezadowolonych lekarzy rodzinnych i specjalistów. Tym razem protestowały szpitale. (...)
Będzie "LEP" dla ratowników
MIM
Wprowadzenie egzaminu państwowego uprawniającego do wykonywania zawodu, wstrzymanie kształcenia w szkołach policealnych - to tylko niektóre ze zmian w kształceniu ratowników medycznych, jakie zapowiada Ministerstwo Zdrowia. O pracach nad zmianami w systemie kształcenia ratowników poinformował dr hab. Roman Danielewicz, dyrektor departamentu nauki w MZ podczas I Ogólnopolskiego Sympozjum Ratowników Medycznych w Wiśle. Państwowy egzamin z ratownictwa medycznego, składający się z części praktycznej i teoretycznej ma zostać wprowadzony od 2014 r. Jego przygotowaniem i przeprowadzeniem zajmie się Centrum Egzaminów Medycznych. Pozytywny wynik egzaminu będzie warunkiem uzyskania prawa wykonywania zawodu przez paramedyków. (...)
Trzeci SOR we Wrocławiu
E.K.
Nowo otwarty SOR w Akademickim Szpitalu Klinicznym we Wrocławiu wraz z lądowiskiem dla śmigłowców ratowniczych (koszt inwestycji to 6 mln zł) jest jednym z najnowocześniejszych szpitalnych oddziałów ratunkowych w Polsce. Ma najwyższy stopień referencyjności i został zakwalifikowany do resortowego programu tworzenia sieci centrów urazowych. Oddział jest wyposażony m.in. w 5 stanowisk do wstępnej intensywnej terapii, 10 łóżek obserwacyjnych, ma 2 sale zabiegowe, boksy konsultacyjne, oddział tlenoterapii hiperbarycznej z wieloosobową komorą hiperbaryczną i pracownię naukowo-badawczą. SOR w ASK, którym kieruje prof. Juliusz Jakubaszko, krajowy konsultant medycyny ratunkowej, ma być także ośrodkiem szkoleniowym, w którym będą kształceni lekarze i ratownicy medyczni nie tylko z Polski, ale i z Europy. (...)
Z WOKANDY
Proces dr. G.
Czego się bał Marek Z.?
Helena Kowalik
- Ojciec po wyjściu z gabinetu ordynatora poszedł ze mną do łazienki i tam płakał. Dokładnych jego słów nie jestem stanie przytoczyć, ale odebrałem to tak: boi się, że nie przeżyje, bo jest biedny, a trzeba zapłacić za opiekę, codziennie około 300 zł. Interpretacja tego zdania w wypowiedzi świadka Szymona Z. zajęła sądowi kilka godzin. Ale i tak pozostały niejasności. Sprawą śmierci Marka Z. spod Inowrocławia już raz zajmowała się prokuratura w 2004 r. (wtedy tropiąc błąd lekarski - dr G. był podejrzany o to, że wszczepił by-passy i opuścił podczas zabiegu salę operacyjną, gdyż spieszył się na uroczystość imieninową. Dokończenie operacji zostawił innym lekarzom. Doszło do powikłań, chory zmarł). Dochodzenie umorzono z braku dowodów winy. (...)
ROZMOWA
Jak się dziś czujemy?
O błędach popełnionych przez lekarzy w kontaktach z chorymi oraz prawidłowych sposobach komunikacji z prof. Jolantą Antas, językoznawcą z Uniwersytetu Jagiellońskiego, prowadzącą szkolenia z zakresu technik komunikacyjnych w gabinecie, rozmawia Krzysztof Boczek. (...)
Pozew batem na pacjentów - pieniaczy?
Z socjolog dr Magdaleną Arczewską, adiunktem w Instytucie Stosowanych Nauk Społecznych, o zjawisku pozywania przed sądy agresywnych pacjentów, rozmawia Jan Osiecki. (...)
FELIETONY
PANOPTICUM
Znaczy, porządnie
Marek Wójtowicz
Kilkanaście lat temu moją pracę zaliczeniową na Wydziale Ekonomiki Zdrowia Uniwersytetu Warszawskiego podparłem wynikami badania ankietowego na temat: System wartości pracowników zoz. Mój promotor, prof. Krzysztof Opolski, zaszczepił mi wówczas szacunek do ankiet jako doskonałego sposobu poznania z "pierwszej ręki", czego ankietowani oczekują, a co ich denerwuje lub jest im obojętne. (...)
Nowa reforma
Andrzej Sośnierz
Stopniowo narasta świadomość, że system opieki zdrowotnej w Polsce wymaga nie kosmetycznych, lecz gruntownych zmian. Rządy kilku ostatnich ministrów zdrowia to, niestety, pasmo działań populistycznych i ruchów pozorowanych. Słuszna skądinąd konstatacja, że na opiekę zdrowotną w Polsce przeznacza się za mało pieniędzy, i że dla poprawy systemu potrzebne są po prostu większe środki, materializowała się w ten sposób, że kiedy w latach 2007-2008 do systemu wpłynęły naprawdę wielkie pieniądze, zostały one błyskawicznie tak rozdysponowane, że nie uzyskaliśmy żadnej poprawy funkcjonowania ochrony zdrowia. (...)
TYLKO FAKTY
Cis-platyna: nowe wskazania
Marek Nowicki
Cis-platyna - dla laika muzyczno-metaliczne skojarzenia i nic więcej. Dla specjalisty - konkret, ale też mało fascynujący. Lek jest stosowany w onkologii od lat 60., znane są wskazania i skutki. Repy i marketingowcy także ziewają: 20 złotych za opakowanie. Nie ma o co walczyć. A jednak walkę podjęli genetycy ze Szczecina. (...)
Z PAMIĘTNIKA WIEJSKIEJ LEKARKI
Świńska grypa
Janina Banachowska
- Babcia nam zachorzała - usłyszałam męski głos w słuchawce. Czy możecie przyjechać? - Mogę, ale musi pan przyjechać po mnie - odpowiedziałam. Niebawem przez okno ujrzałam zatrzymujący się samochód. Pojechaliśmy. Przed domem nie szczekał pies ten, co zawsze, czyniący to wyraźnie w złych zamiarach. Pewno zamknęli go w szopie. Babcia leżała na tapczanie, na prawym boku, od ośmiu miesięcy po zatorze mózgowym miała niedowład połowiczy prawostronny i nie mówiła. Kota, tego co leżał zawsze na babcinej pierzynie, nie było. Teraz miała 40 stopni gorączki. (...)
RAPORT
Rehabilitacja medyczna
Halina Pilonis
Nie ma chyba dyrektora szpitala w naszym kraju, który byłby zadowolony z kontraktu z NFZ na usługi oddziału rehabilitacji - mówi dr Marek Krasuski, krajowy konsultant w dziedzinie rehabilitacji medycznej. Zapotrzebowanie na usługi lekarzy specjalistów rehabilitacji medycznej wciąż rośnie. Wraz z wyraźnym wzrostem w Polsce liczby osób w podeszłym wieku zwiększyła się także liczba chorych wymagających rehabilitacji. Wśród potrzebujących są osoby po udarach mózgu z objawami niedowładów bądź porażeń połowiczych, chorzy onkologiczni, ofiary wypadków komunikacyjnych, a także dzieci rodzące się z wadami, w tym najliczniejsza grupa - z objawami mózgowego porażenia dziecięcego. Większa liczba zabiegów ortopedycznych powoduje także wzrost zapotrzebowania na rehabilitację pooperacyjną. Poza tym schorzenia kręgosłupa i narządów ruchu dotykają coraz młodszych pacjentów. (...)
PUNKTY WIDZENIA
Po jakiego grzyba nam F-16?
Maciej Biardzki
O zagrożeniu pandemią grypy A/H1N1 i reakcjach na to odpowiedzialnych instytucji napisano już wiele. W potocznej opinii - pandemia grypy została ogłoszona zbyt pochopnie. Sugeruje się wręcz wpływ koncernów - producentów szczepionek - na decyzje podejmowane przez WHO. Media, które jeszcze kilka tygodni temu liczyły każdą ofiarę śmiertelną pandemii, zaczęły liczyć ilość i wartość kupionych, ale nie wykorzystanych szczepionek i zyski producentów. Poszukuje się winnych niepotrzebnych zakupów, jak również wynosi się na piedestał tych nielicznych, którzy "histerii" się nie poddali. Właśnie w Polsce, po wcześniejszych wątpliwościach dotyczących niezakupienia przez władze państwowe szczepionki, taki sposób myślenia jest w przestrzeni publicznej powszechny. (...)
Normalnie, czyli jak?
Marcin Kautsch
W związku z kryzysem już wiosną ub.r. pojawiły się zapowiedzi, że NFZ weźmie kredyt, by móc wykupywać świadczenia szpitalne na "odpowiednim" poziomie. Jesienią 2009 r. pojawiły się problemy z pieniędzmi, szpitale na pewien czas przestały przyjmować pacjentów. No i NFZ oświadczył, że żadanego kredytu nie weźmie. Mimo znacznego zmniejszenia liczby łóżek szpitalnych, Polska w dalszym ciągu ma więcej łóżek niż wiele innych, i to znacznie bogatszych, krajów. Na wykresie przedstawiono zmiany liczby łóżek na 1000 mieszkańców w wybranych krajach OECD (większości europejskich oraz USA) w latach 2000-2006 (jeśli nie było danych za 2006 r., posłużono się danymi za 2005 r.). 4,7 łóżka na 1000 mieszkańców w Polsce, a do takiego wyniku udało się nam dojść w 2006 r., to i tak o ponad 30% więcej niż średnia z wybranych wyżej krajów. Jak widać, w dalszym ciągu cierpimy na podobną "chorobę", jak inne państwa byłego bloku wschodniego. Mamy znacznie więcej łóżek niż kraje od nas dużo bogatsze. Czy nas na to stać? (...)
Z DROGI...
Miarka
Andrzej Musiałowicz
Walka o środki publiczne na system opieki zdrowotnej opiera się na koalicjach zgrupowanych wokół wspólnych celów. Koalicję zawierają lekarze rodzinni, pracodawcy w regionach, zakłady powiatowe itd. Koalicje, w zależności od aktualnych propozycji kontraktowania świadczeń, stają się na dłuższą lub krótszą chwilę aliantami (większymi koalicjami) lub też zajmują pozycje w przeciwnych obozach. Wróg (NFZ) jest co prawda jeden, ale jeśli nie atakuje (nie ogranicza wysokości kontraktu lub nie wymyśla innych podłych sztuczek), nie jest zaczepiany. (...)
OKIEM PREZESA
Droga
Janusz Atłachowicz
Mamy już za sobą pierwszą dekadę lutego i dopiero teraz podpisujemy umowy na 2010 r. Fakt - kwoty kontraktów zostały już wcześniej "dwustronnie uzgodnione". Jednak, by móc uzyskać należność za styczeń, trzeba mieć możliwość wystawienia faktury. Kolejność jest zaś taka: najpierw podpisanie umów papierowych, wprowadzenie ich do systemu komputerowego w oddziale Funduszu, wreszcie wygenerowanie wersji elektronicznej umowy, która umożliwi szpitalowi wystawienie faktury za udzielone świadczenia. (...)
REPORTAŻ
Ponad granicami cierpienia
Marcin Mikos
Blisko 200 tysięcy ofiar śmiertelnych i ponad 0,5 miliona rannych - to bilans tragedii na Haiti, która w styczniu wstrząsnęła światem. W niesienie pomocy ofiarom trzęsienia ziemi włączyła się także Polska. - Na własne oczy zobaczyliśmy granice ludzkiej wytrzymałości na cierpienie - mówią uczestnicy akcji na Haiti. Trzęsienie ziemi na Haiti przejdzie do historii jako najtragiczniejszy z kataklizmów, jaki dotknął współczesnego człowieka. Skala tragedii jest trudna do wyobrażenia, a jej skutki nie są jeszcze do końca poznane. W akcję pomocy mieszkańcom Haiti włączyło się kilka tysięcy osób: żołnierzy, strażaków, personelu medycznego i wolontariuszy z wielu państw świata. (...)
PSYCHOLOGIA
Potężna moc pokusy
Paweł Słupski
Gdzie człowiek nie spojrzy, wszędzie czyhają pokusy. Nowe modele samochodów, promocyjne ceny sprzętu hi-fi czy choćby taka niepozorna rzecz jak pyszny tort lub zgubiony przez kogoś portfel. Większość z nas ulega pokusom. I nie ma w tym nic dziwnego. Pokusy towarzyszyły nam od zawsze i zawsze większość przedstawicieli naszego gatunku chętnie im ulegała. Antropolodzy twierdzą, że w czasach starożytnych pokus było zdecydowanie więcej niż obecnie. To jakiś element pocieszenia dla tych, którym skuteczna obrona przed pokusą wydaje się czymś nieosiągalnym. (...)
INFORMATYZACJA
Centrala a region
Krzysztof Nyczaj
Jednym z kluczowych zagadnień informatyzacji służby zdrowia jest integracja istniejących systemów informatycznych z systemami, które mają powstać w wyniku Programu Informatyzacji Ochrony Zdrowia. Dla wielu jednostek oznacza to konieczność przebudowy własnych systemów lub wręcz ich wymianę. Często związane to będzie ze zmianami organizacyjno-kompetencyjnymi. Krajowe systemy informatyczne w ochronie zdrowia funkcjonują na trzech poziomach: użytkownika końcowego (np. ZOZ, lekarz, praktyka lekarska), użytkownika regionalnego lub lokalnego (np. regionalne centrum onkologii, wojewódzkie centrum zdrowia publicznego, okręgowa izba lekarska, pielęgniarek i położnych, farmaceutów czy oddział wojewódzki NFZ) oraz użytkownika centralnego (Ministerstwo Zdrowia, NFZ, główne inspektoraty: sanitarny, farmaceutyczny, naczelne izby: pielęgniarek i położnych, lekarzy, farmaceutów). (...)
KLINIKA
Co nowego w leczeniu nadciśnienia tętniczego?
Z prof. Zbigniewem Gaciongiem, na temat zmian w terapii pacjentów z nadciśnieniem tętniczym zaproponowanych w Reappraisal 2009, rozmawia Marcin Wełnicki. (...)
Indeks i ładunek glikemiczny
Krzysztof Wróblewski
Indeks glikemiczny (GI - glycemic index), ładunek glikemiczny (GL - glycemic load) oraz wprowadzone kilka lat temu pojęcie glycemic impact (GI - w wolnym tłumaczeniu oddziaływanie glikemiczne) to wartości dotyczące wzrostu poposiłkowego stężenia glukozy we krwi po spożyciu określonych produktów zawierających węglowodany. Koncepcja indeksu glikemicznego została wprowadzona w 1981 r. przez Jenkinsa w celu zoptymalizowania zaleceń dietetycznych dotyczących produktów węglowodanowych spożywanych przez osoby chorujące na cukrzycę. Zgodnie z definicją WHO, indeks glikemiczny to pole pod krzywą glikemii po spożyciu 50 g węglowodanów w testowanym posiłku w porównaniu do glikemii po spożyciu 50 g glukozy razy 100. Arbitralnie dla glukozy przyjęto GI = 100. (...)
NAUKA
Paradoksalny wpływ otyłości na rokowanie u pacjentów z niewydolnością serca
Marcin Wełnicki
Badania nad czynnikami wpływającymi na przeżywalność pacjentów z niewydolnością serca sugerują, że w przypadku obniżenia frakcji wyrzutowej lewej komory serca nadwaga może poprawiać rokowania. Zależność pomiędzy przeżywalnością a wartością BMI w przypadku pacjentów z niewydolnością serca i zachowaną funkcją skurczową lewej komory jest jednak bardziej złożona. Wyniki obserwacji tego "paradoksu otyłości" opublikowano niedawno na łamach American Heart Journal. (...)
Bendamustyna szansą dla chorych na NHL
Tomasz Kobosz
NHL jest najczęściej występującym nowotworem hematologicznym i piątym pod względem częstości występowania nowotworem w populacji osób dorosłych w Wielkiej Brytanii. Stale rośnie również globalna częstość występowania - szacuje się, że w Europie Zachodniej tempo wzrostu wynosi 4,2% rocznie. Wyniki ostatnio opublikowanego wieloośrodkowego badania klinicznego wskazują, że 75% pacjentów z nieziarniczymi chłoniakami B-komórkowymi o mniejszym stopniu złośliwości odpowiedziało na leczenie bendamustyną. Znaczący jest fakt, że u wszystkich pacjentów uczestniczących w badaniu rozwinęła się oporność na rytuksymab (standardowe leczenie NHL) lub nie odpowiadali oni na ten lek, stosowany zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi terapiami. (...)
Badanie upośledzenia umysłowego metodą macierzy DNA
Ewa Stępień
Pracownia Genetyki Klinicznej Uniwersytetu Medycznego w Lublinie rozpoczyna badania techniką macierzy DNA dzieci i dorosłych dotkniętych upośledzeniem umysłowym. Do tej pory tylko 3 ośrodki w Polsce przeprowadzały diagnostykę tego typu - Warszawa, Łódź i Poznań. Badacze coraz częściej sięgają po opracowania naukowe z zakresu genetyki klinicznej, by zastosować je w praktyce, czyli w diagnostyce pacjentów. Od 2000 r. możliwe jest badanie całego genomu człowieka, poznano wtedy bowiem sekwencję pierwszorzędową, czyli kolejność zasad w DNA, a w związku z tym zapis informacji genetycznej dotyczącej białek budujących organizm ludzki i białek będących enzymami, biorących udział w katalizowaniu reakcji biochemicznych. Od tego czasu wprowadzono metody diagnozowania całego genomu technikami mikromacierzowymi, zwanymi też "chipowymi". (...)
Lepsza broń na pneumokoki
Tomasz Sienkiewicz
W Polsce jest dostępna nowa, 13-walentna szczepionka dla dzieci przeciw pneumokokom, które są najczęstszym w świecie powodem zgonów dzieci w wieku do 5 lat. Według WHO, na inwazyjną chorobę pneumokokową umiera ich rocznie ok. 1 mln. Nie musiałyby ginąć; szczepionka skutecznie chroni przed zakażeniem. Pneumokoki stanowią też najczęstszą przyczynę zgonów wśród osób starszych, szczególnie po 65. roku życia, na bakteryjne zapalenia płuc. (...)
MEDUKACJA
Bądź LEPszy w testach
Anna Klimkiewicz
Pytania testowe, których zakres pokrywa się z LEP. Prawidłowe odpowiedzi wraz z komentarzami. (...)
KONFERENCJE
"Niepłodność - problem jednostki i społeczności", Poznań 2010
IVF - regulacja pilnie potrzebna
Martyna Tomczyk
Niepłodność jest definiowana jako brak możliwości zajścia w ciążę pomimo podejmowania regularnych stosunków przez rok, bez stosowania środków antykoncepcyjnych. Przyjmuje się, że problem w Polsce dotyczy ok. 1 mln osób, a na świecie - aż 70-80 mln ludzi, z czego połowa szuka pomocy u specjalisty. Światowa Organizacja Zdrowia uznała niepłodność za chorobę społeczną. Przyjmuje jednocześnie, że niepłodność może być spowodowana zarówno czynnikiem żeńskim, jaki i męskim (50/50%) albo współwystępowaniem obu czynników. I te ostatnie przypadki mają miejsce najczęściej. Do przyczyn niepłodności żeńskiej należą przede wszystkim zaburzenia owulacji oraz nieprawidłowości w obrębie jajowodów lub macicy. U 15-20% niepłodnych kobiet nie obserwuje się jednak żadnych nieprawidłowości anatomicznych czy endokrynologicznych; u wielu z nich choroba może mieć podłoże genetyczne. (...)