Służba Zdrowia - strona główna
SZ nr 9–16/2013
z 21 lutego 2013 r.


>>> Wyszukiwarka leków refundowanych


Stwardnienie rozsiane

Szacuje się, że na tę chorobę cierpi w Polsce 40 tys. osób. program leczenia drugiego rzutu wymaga dodatkowego finansowania. W ubiegłym roku, spośród wszystkich chorych leczonych było zaledwie 8,5 %, kwota refundacji leczenia jednego chorego wyniosła 3,5 tys. na miesiąc.

Od początku 2013 r. obowiązuje obwieszczenie MZ wdrażające program leczenia fingolimodem. Jednocześnie jednak ogranicza ono całkowity czas trwania leczenia lekami immunomodulacyjnymi do 5lat. Tym samym, refundacja leczenia immunomodulacyjnego (w tym lekami pierwszego rzutu czyli interferonem i octanem glatirameru) ograniczona została do 60 miesięcy, niezależnie od skuteczności tego leczenia. Nadal nie podjęto decyzji o refundacji natalizumabu, choć starania i jego refundację trwają od 2009 roku.

O barierach w dostępie do leczenia stwardnienia rozsianego w Polsce z prof. Wojciechem Kozubskim, konsultantem w dziedzinie neurologii województwa Wielkopolskiego rozmawia Renata Furman:

Czy zdaniem Pana Profesora, środki przeznaczane przez NFZ w 2013 roku na program 1 linii leczenia SM pozwoli na leczenie większej liczby pacjentów, niż w poprzednich latach?

– Trudno jest, bez znajomości dokładnych danych finansowych dotyczących zmiennego budżetowania programów terapeutycznych, osądzać realność realizacji programu leczenia stwardnienia rozsianego za pomocą leków immunomodulacyjnych pierwszego rzutu w nowym kształcie czasowym – 5-ciu lat – terapii refundowanej z funduszy NFZ; niewątpliwie realizacja tak pojętego leczenia wymagałaby znacznego zwiększenia nakładów – w przeciwnym razie – znacznie wydłużała się będzie kolejka oczekujących na leczenie pacjentów.

Czy kwoty zaoszczędzone przez NFZ w wyniku obniżenia cen leków 1 linii pozwolą na sfinansowanie terapii 2 rzutowych u wszystkich pacjentów, którzy się do niej będą kwalifikowali i czy stwarza to szansę na zmniejszenie kolejek pacjentów oczekujących na miejsce w programie?

– Również i w tym wypadku trudno o precyzyjne wyrokowanie – nowe technologie medyczne zawsze są bardziej kosztowne niż dawne – co nie dziwi; dostępność tych technologii w skali populacyjnej zależy w dużej mierze od definicji nieskuteczności terapii lekami pierwszorzutowymi – co eo ipso – wyznacza dostępność i tworzy ramy kwalifikacyjne dla terapii drugorzutowych. Nie chcę być fałszywym, czy jedynie złym, prorokiem – niemniej, bez znacznego, jak już wspomniałem – zwiększenia budżetowania terapii pierwszorzutowej – lista oczekujących, nowo-zdiagnozowanych, nowo-zakwalifikowanych pacjentów znacznie się wydłuży. Mówiąc bezpośrednio, program leczenia drugiego rzutu wymaga dodatkowego finansowania, o czym z resztą informowano MZ uprzednio, jak i potwierdzono w AOTM.

Dla jakich pacjentów terapia lekami 2 rzutu jest najbardziej potrzebna?

– Terapia ta – za pomocą dwóch dostępnych technologii – bardziej niż wskazana jest u chorych, u których terapia lekami pierwszorzutowymi okazała się nieskuteczna a którzy – po uwzględnieniu potencjalnych przeciwwskazań do terapii za pomocą nowych technologii – mogliby skorzystać w poprawie stany zdrowia, bądź chociażby – zahamowaniu procesu jego pogarszania. Istnieje również nieduża populacja pacjentów z szybko postępującą wysoce aktywną postacią SM, która szczególnie mogłaby odnieść korzyści z wczesnego włączenia najbardziej skutecznych leków immunomodulujących.

W ostatnim czasie MZ wprowadziło zmiany w refundacji leków w stwardnieniu rozsianym. Na ile włączenie octanu glatirameru do 1 linii leczenia i objęcie refundacją od 1 stycznia fingolimodu realnie poprawiły dostępność pacjentów do leczenia.

– W pierwszym przypadku, i.e. glatirameru, korzyść odnoszą pacjenci, u których terapia za pomocą innych lekow immunomodulacyjnych jest przeciwwskazana – e.g. chorzy na SM z zaburzeniami psychychopatologicznymi; w drugim wypadku – potencjalnie zyskać mogą chorzy, u których tak interferony lub glatiramer okazały się nieskuteczne – co wszelako – po raz kolejny zaznaczam – wymaga zwiększenia nakładów. Zwracam również uwagę, że w tym apskecie program leczenia drugorzutowego powinien być poprawiony tak, aby leczenie drugiego rzutu byłorefundowane również u pacjentów nieskutecznie leczonych octanem glatirameru.

Od kilku lat środowisko lekarzy i pacjentów oczekuje na możliwość stosowania w ramach refundacji natalizumabu, uważanego za najsilniejszy lek w SM. Jakie znaczenie mają pozytywne rekomendacje Rady Przejrzystości i Prezesa AOTM dla tego leku?

– Rekomendacje te, w pełni zgodne z wytycznymi światowymi i obowiązującymi w Polsce mają, jak zawsze w początku procesu legislacyjnego znaczenie istotne, niemniej jest to dopiero początek procesu – oby najkrócej trwającego – refundacyjnego; konieczne są dalsze opinie – ministerstwa oraz – co najistotniejsze w zakresie realizacyjnym – Narodowego Funduszu Zdrowia; pozostaje mieć nadzieję, że samo procedowanie przebiegnie sprawnie a chorzy zyskają kolejna opcje terapeutyczną.




Najpopularniejsze artykuły

Ciemna strona eteru

Zabrania się sprzedaży eteru etylowego i jego mieszanin – stwierdzał artykuł 3 uchwalonej przez sejm ustawy z dnia 22 czerwca 1923 r. w przedmiocie substancji i przetworów odurzających. Nie bez kozery, gdyż, jak podawały statystyki, aż 80 proc. uczniów szkół narkotyzowało się eterem. Nauczyciele bili na alarm – używanie przez dzieci i młodzież eteru prowadzi do ich otępienia. Lekarze wołali – eteromania to zguba dla organizmu, prowadzi do degradacji umysłowej, zaburzeń neurologicznych, uszkodzenia wątroby. Księża z ambon przestrzegali – eteryzowanie się nie tylko niszczy ciało, ale i duszę, prowadząc do uzależnienia.

Ile trwają studia medyczne w Polsce? Podpowiadamy!

Studia medyczne są marzeniem wielu młodych ludzi, ale wymagają dużego poświęcenia i wielu lat intensywnej nauki. Od etapu licencjackiego po specjalizację – każda ścieżka w medycynie ma swoje wyzwania i nagrody. W poniższym artykule omówimy dokładnie, jak długo trwają studia medyczne w Polsce, jakie są wymagania, by się na nie dostać oraz jakie możliwości kariery otwierają się po ich ukończeniu.

Diagnozowanie insulinooporności to pomylenie skutku z przyczyną

Insulinooporność początkowo wykrywano u osób chorych na cukrzycę i wcześniej opisywano ją jako wymagającą stosowania ponad 200 jednostek insuliny dziennie. Jednak ze względu na rosnącą świadomość konieczności leczenia problemów związanych z otyłością i nadwagą, w ostatnich latach wzrosło zainteresowanie tą... no właśnie – chorobą?

Testy wielogenowe pozwalają uniknąć niepotrzebnej chemioterapii

– Wiemy, że nawet do 85% pacjentek z wczesnym rakiem piersi w leczeniu uzupełniającym nie wymaga chemioterapii. Ale nie da się ich wytypować na podstawie stosowanych standardowo czynników kliniczno-patomorfologicznych. Taki test wielogenowy jak Oncotype DX pozwala nam wyłonić tę grupę – mówi onkolog, prof. Renata Duchnowska.

Najlepsze systemy opieki zdrowotnej na świecie

W jednych rankingach wygrywają europejskie systemy, w innych – zwłaszcza efektywności – dalekowschodnie tygrysy azjatyckie. Większość z tych najlepszych łączy współpłacenie za usługi przez pacjenta, zazwyczaj 30% kosztów. Opisujemy liderów. Polska zajmuje bardzo odległe miejsca w rankingach.

Czy NFZ może zbankrutować?

Formalnie absolutnie nie, publiczny płatnik zbankrutować nie może. Fundusz bez wątpienia znalazł się w poważnych kłopotach. Jest jednak jedna dobra wiadomość: nareszcie mówi się o tym otwarcie.

10 000 kroków dziennie? To mit!

Odkąd pamiętam, 10 000 kroków było złotym standardem chodzenia. To jest to, do czego powinniśmy dążyć każdego dnia, aby osiągnąć (rzekomo) optymalny poziom zdrowia. Stało się to domyślnym celem większości naszych monitorów kroków i (czasami nieosiągalną) linią mety naszych dni. I chociaż wszyscy wspólnie zdecydowaliśmy, że 10 000 to idealna dzienna liczba do osiągnięcia, to skąd się ona w ogóle wzięła? Kto zdecydował, że jest to liczba, do której powinniśmy dążyć? A co ważniejsze, czy jest to mit, czy naprawdę potrzebujemy 10 000 kroków dziennie, aby osiągnąć zdrowie i dobre samopoczucie?

Onkologia – organizacja, dostępność, terapie

Jak usprawnić profilaktykę raka piersi, opiekę nad chorymi i dostęp do innowacyjnych terapii? – zastanawiali się eksperci 4 września br. podczas Forum Ekonomicznego w Karpaczu.

Soczewki dla astygmatyków – jak działają i jak je dopasować?

Astygmatyzm to jedna z najczęstszych wad wzroku, która może znacząco wpływać na jakość widzenia. Na szczęście nowoczesne rozwiązania optyczne, takie jak soczewki toryczne, pozwalają skutecznie korygować tę wadę. Jak działają soczewki dla astygmatyków i na co zwrócić uwagę podczas ich wyboru? Oto wszystko, co warto wiedzieć na ten temat.

Zdrowa tarczyca, czyli wszystko, co powinniśmy wiedzieć o goitrogenach

Z dr. n. med. Markiem Derkaczem, specjalistą chorób wewnętrznych, diabetologiem oraz endokrynologiem, wieloletnim pracownikiem Kliniki Endokrynologii, a wcześniej Kliniki Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Lublinie rozmawia Antoni Król.

Cukrzyca: technologia pozwala pacjentom zapomnieć o barierach

Przejście od leczenia cukrzycy typu pierwszego opartego na analizie danych historycznych i wielokrotnych wstrzyknięciach insuliny do zaawansowanych algorytmów automatycznego jej podawania na podstawie ciągłego monitorowania glukozy w czasie rzeczywistym jest spełnieniem marzeń o sztucznej trzustce. Pozwala chorym uniknąć powikłań cukrzycy i żyć pełnią życia.

Jakie badania profilaktyczne są zalecane po 40. roku życia?

Po 40. roku życia wzrasta ryzyka wielu chorób przewlekłych. Badania profilaktyczne pozwalają wykryć wczesne symptomy chorób, które często rozwijają się bezobjawowo. Profilaktyka zdrowotna po 40. roku życia koncentruje się przede wszystkim na wykryciu chorób sercowo-naczyniowych, nowotworów, cukrzycy oraz innych problemów zdrowotnych związanych ze starzeniem się organizmu.

Aż 9,3 tys. medyków ze Wschodu ma pracę dzięki uproszczonemu trybowi

Już ponad 3 lata działają przepisy upraszczające uzyskiwanie PWZ, a 2 lata – ułatwiające jeszcze bardziej zdobywanie pracy medykom z Ukrainy. Dzięki nim zatrudnienie miało znaleźć ponad 9,3 tys. członków personelu służby zdrowia, głównie lekarzy. Ich praca ratuje szpitale powiatowe przed zamykaniem całych oddziałów. Ale od 1 lipca mają przestać obowiązywać duże ułatwienia dla medyków z Ukrainy.

Rzeczpospolita bezzębna

Polski trzylatek statystycznie ma aż trzy zepsute zęby. Sześciolatki mają próchnicę częściej niż ich rówieśnicy w Ugandzie i Wietnamie. Na fotelu dentystycznym ani razu w swoim życiu nie usiadł co dziesiąty siedmiolatek. Statystyki dotyczące starszych napawają grozą: 92 proc. nastolatków i 99 proc. dorosłych ma próchnicę. Przeciętny Polak idzie do dentysty wtedy, gdy nie jest w stanie wytrzymać bólu i jest mu już wszystko jedno, gdzie trafi.

Dobra polisa na życie — na co zwrócić uwagę?

Ubezpieczenie na życie to zabezpieczenie finansowe w trudnych chwilach. Zapewnia wsparcie w przypadku nieszczęśliwego wypadku lub śmierci ubezpieczonego. Aby polisa dobrze spełniała swoją funkcję i gwarantowała pomoc, niezbędne jest gruntowne sprawdzenie jej warunków. Jeśli chcesz wiedzieć, na czym dokładnie powinieneś się skupić — przeczytaj ten tekst!

Leki, patenty i przymusowe licencje

W nowych przepisach przygotowanych przez Komisję Europejską zaproponowano wydłużenie monopolu lekom, które odpowiedzą na najpilniejsze potrzeby zdrowotne. Ma to zachęcić firmy farmaceutyczne do ich produkcji. Jednocześnie Komisja proponuje wprowadzenie przymusowego udzielenia licencji innej firmie na produkcję chronionego leku, jeśli posiadacz patentu nie będzie w stanie dostarczyć go w odpowiedniej ilości w sytuacjach kryzysowych.




bot