Służba Zdrowia - strona główna
SZ nr 95–98/2002
z 5 grudnia 2002 r.
>>> Wyszukiwarka leków refundowanych

Z dziennika lekarza rodzinnego

Piotr Ksyster

PONIEDZIAŁEK

Wizyta domowa u 92-letniej pacjentki chorującej na niewydolność krążenia, z wszczepionym stymulatorem serca, która właśnie wróciła ze szpitala. Trafiła na oddział chorób wewnętrznych z powodu napadu migotania przedsionków. W karcie informacyjnej widnieje opis gastroskopii. Pytam jej córkę (pielęgniarkę zresztą), PO CO to wykonano. Ani pacjentka, ani córka nie wiedzą, a dodatkowo z ich relacji wynika, że w trakcie gastroskopii również wystąpiło migotanie przedsionków i zasłabnięcie (w karcie o tym ani słowa)... A gastroskopia – w opisie – bez patologii.

WTOREK

Jedenastoletni syn znajomej pielęgniarki jest na oddziale chirurgii dziecięcej z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego. Przyjęty wczoraj ok. 16. Dopiero dziś ma mieć wykonane USG i badanie krwi. W tym szpitalu gabinet USG czynny jest do 15.00, a na ocenę poziomu leukocytozy też widać można było poczekać do rana...

ŚRODA

Badanie bilansowe nowego pacjenta – 18-latka – wysoki, dobrze zbudowany. Ma trądzik, głos jak w czasie mutacji, RR 160/95. Wysłuchuję szmer nad sercem (skurczowy, dźwięczny, 3/6). Zapraszam go więc za 2 tygodnie, a w tym czasie proszę o mierzenie ciśnienia. Na koniec wizyty prosi o receptę na metandienone (anabolik). Mówię, że nie mam zamiaru bawić się w doping i wyjaśniam dlaczego. Po jego wyjściu przeglądam dostarczoną dokumentację. I tu szok – przez ostatnie 6-7 m-cy poprzedni lekarz przepisywał mu właśnie ten lek, wpisując lakoniczne rozpoznanie "zaburzenia apetytu". Chłopak zwiększył swą wagę o 6 kg w 3 miesiące...

CZWARTEK

Syn pielęgniarki nadal leży na chirurgii dziecięcej. Jak się okazało – bez żadnych dolegliwości, ale musiał odbębnić 72 godziny (za taki pobyt kasa chorych więcej płaci)...

PIĄTEK

Wizyta zszokowanego ojca i zapłakanej matki. Poprzedniego dnia odwiedzali na oddziale wcześniaków swego syna, urodzonego z masą 960 g, a obecnie ważącego 1120 g. Podczas ich pobytu dziecko przestało oddychać, zaczęło sinieć, pulsoksymetr pokazał saturację 0%, brak tętna i NIE ZABRZMIAŁ żaden alarm. Na krzyk rodziców zjawiła się pielęgniarka, klepnęła malucha, który zaczął oddychać i się zaróżowił, po czym stwierdziła, że chyba wymienią aparat na nowszy i z działającym alarmem... I wymieniono. Ale rodziców jakoś to nie uspokoiło.

SOBOTA

Kulejący i obolały pacjent. Mówi, że nie może chodzić. Przed 6 tygodniami spadł z drabiny z wysokości ok. 4 m i doznał urazu klatki piersiowej (złamane kilka żeber, odma i płyn w jamie opłucnej). W szpitalu i później też nie mógł dobrze chodzić, więc już ambulatoryjnie zleciliśmy mu zdjęcie rtg miednicy (na oddziale chirurgicznym, gdzie leżał, nie było wykonane). Na zdjęciu – nic. Wysłany do poradni ortopedycznej – ponowne zdjęcie miednicy – w opisie złamanie kości kulszowej i łonowej po tej samej stronie... Teraz zgłasza ból prawego nadbrzusza. Fizykalnie brzuch w tym miejscu tkliwy. Wysłałem go na usg (też nie było zrobione na chirurgii) – również trochę pod kątem odzyskania zaufania do medycyny...

Ech... Oby mniej takich tygodni...

Lek. med. Piotr Ksyster




Najpopularniejsze artykuły

Fenomenalne organoidy

Organoidy to samoorganizujące się wielokomórkowe struktury trójwymiarowe, które w warunkach in vitro odzwierciedlają budowę organów lub guzów nowotworowych in vivo. Żywe modele części lub całości narządów ludzkich w 3D, w skali od mikrometrów do milimetrów, wyhodowane z tzw. indukowanych pluripotentnych komórek macierzystych (ang. induced Pluripotent Stem Cells, iPSC) to nowe narzędzia badawcze w biologii i medycynie. Stanowią jedynie dostępny, niekontrowersyjny etycznie model wczesnego rozwoju organów człowieka o dużym potencjale do zastosowania klinicznego. Powstają w wielu laboratoriach na świecie, również w IMDiK PAN, gdzie badane są organoidy mózgu i nowotworowe. O twórcach i potencjale naukowym organoidów mówi prof. dr hab. n. med. Leonora Bużańska, kierownik Zakładu Bioinżynierii Komórek Macierzystych i dyrektor w Instytucie Medycyny Doświadczalnej i Klinicznej w Warszawie im. Mirosława Mossakowskiego Polskiej Akademii Nauk (IMDiK PAN).

10 000 kroków dziennie? To mit!

Odkąd pamiętam, 10 000 kroków było złotym standardem chodzenia. To jest to, do czego powinniśmy dążyć każdego dnia, aby osiągnąć (rzekomo) optymalny poziom zdrowia. Stało się to domyślnym celem większości naszych monitorów kroków i (czasami nieosiągalną) linią mety naszych dni. I chociaż wszyscy wspólnie zdecydowaliśmy, że 10 000 to idealna dzienna liczba do osiągnięcia, to skąd się ona w ogóle wzięła? Kto zdecydował, że jest to liczba, do której powinniśmy dążyć? A co ważniejsze, czy jest to mit, czy naprawdę potrzebujemy 10 000 kroków dziennie, aby osiągnąć zdrowie i dobre samopoczucie?

Cukrzyca: technologia pozwala pacjentom zapomnieć o barierach

Przejście od leczenia cukrzycy typu pierwszego opartego na analizie danych historycznych i wielokrotnych wstrzyknięciach insuliny do zaawansowanych algorytmów automatycznego jej podawania na podstawie ciągłego monitorowania glukozy w czasie rzeczywistym jest spełnieniem marzeń o sztucznej trzustce. Pozwala chorym uniknąć powikłań cukrzycy i żyć pełnią życia.

Zdrowa tarczyca, czyli wszystko, co powinniśmy wiedzieć o goitrogenach

Z dr. n. med. Markiem Derkaczem, specjalistą chorób wewnętrznych, diabetologiem oraz endokrynologiem, wieloletnim pracownikiem Kliniki Endokrynologii, a wcześniej Kliniki Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Lublinie rozmawia Antoni Król.

Onkologia – organizacja, dostępność, terapie

Jak usprawnić profilaktykę raka piersi, opiekę nad chorymi i dostęp do innowacyjnych terapii? – zastanawiali się eksperci 4 września br. podczas Forum Ekonomicznego w Karpaczu.

2024 rok: od A do Z

Czym ochrona zdrowia będzie żyć do końca roku? Kto i co wywrze na system ochrony zdrowia największy – pozytywny i negatywny – wpływ? Do pełnej prognozy potrzeba byłoby zapewne stu, jeśli nie więcej, haseł. Przedstawiamy więc wersję, z konieczności – i dla dobra Czytelnika – skróconą.

Demencja i choroba Alzheimera – jak się przygotować do opieki?

Demencja i choroba Alzheimera to schorzenia, które dotykają coraz większą liczbę seniorów, a opieka nad osobą cierpiącą na te choroby wymaga nie tylko ogromnej empatii, ale także odpowiednich przygotowań i wiedzy. Choroby te powodują zmiany w funkcjonowaniu mózgu, co przekłada się na stopniową utratę pamięci, umiejętności komunikacji, a także zdolności do samodzielnego funkcjonowania. Dla rodziny i bliskich opiekunów staje się to wielkim wyzwaniem, gdyż codzienność wymaga przystosowania się do zmieniających się potrzeb osoby z demencją. Jak skutecznie przygotować się do opieki nad seniorem i jakie działania podjąć, by zapewnić mu maksymalne wsparcie oraz godność?

Wygrać z sepsą

W Polsce wciąż nie ma powszechnej świadomości, co to jest sepsa. Brakuje jednolitych standardów jej diagnostyki i leczenia. Wiele do życzenia pozostawia dostęp do badań mikrobiologicznych, umożliwiających szybkie rozpoznnanie sespy i wdrożenie celowanej terapii. – Polska potrzebuje pilnie krajowego programu walki z sepsą. Jednym z jej kluczowych elementów powinien być elektroniczny rejestr, bo bez tego nie wiemy nawet, ile tak naprawdę osób w naszym kraju choruje i umiera na sepsę – alarmują specjaliści.

Jak cyfrowe bliźniaki wywrócą medycynę do góry nogami

Podobnie jak model pogody, który powstaje za pomocą komputerów o ogromnej mocy obliczeniowej, można generować prognozy zdrowotne dotyczące tego, jak organizm za-reaguje na chorobę lub leczenie, niezależnie od tego, czy jest to lek, implant, czy operacja. Ilość danych potrzebnych do stworzenia modelu zależy od tego, czy modelujemy funkcjonowanie całego ciała, wybranego organu czy podsystemu molekularnego. Jednym słowem – na jakie pytanie szukamy odpowiedzi.

Budowanie marki pracodawcy w ochronie zdrowia

Z Anną Macnar – dyrektorem generalnym HRM Institute, ekspertką w obszarze employer brandingu, kształtowania i optymalizacji środowiska pracy, budowania strategii i komunikacji marki oraz zarządzania talentami HR – rozmawia Katarzyna Cichosz.

Testy wielogenowe pozwalają uniknąć niepotrzebnej chemioterapii

– Wiemy, że nawet do 85% pacjentek z wczesnym rakiem piersi w leczeniu uzupełniającym nie wymaga chemioterapii. Ale nie da się ich wytypować na podstawie stosowanych standardowo czynników kliniczno-patomorfologicznych. Taki test wielogenowy jak Oncotype DX pozwala nam wyłonić tę grupę – mówi onkolog, prof. Renata Duchnowska.

Aż 9,3 tys. medyków ze Wschodu ma pracę dzięki uproszczonemu trybowi

Już ponad 3 lata działają przepisy upraszczające uzyskiwanie PWZ, a 2 lata – ułatwiające jeszcze bardziej zdobywanie pracy medykom z Ukrainy. Dzięki nim zatrudnienie miało znaleźć ponad 9,3 tys. członków personelu służby zdrowia, głównie lekarzy. Ich praca ratuje szpitale powiatowe przed zamykaniem całych oddziałów. Ale od 1 lipca mają przestać obowiązywać duże ułatwienia dla medyków z Ukrainy.

Kongres Zdrowia Seniorów 2024

Zdrowy, sprawny – jak najdłużej – senior, to kwestia interesu społecznego, narodowego – mówili eksperci podczas I Kongresu Zdrowia Seniorów, który odbył się 1 lutego w Warszawie.

Najlepsze systemy opieki zdrowotnej na świecie

W jednych rankingach wygrywają europejskie systemy, w innych – zwłaszcza efektywności – dalekowschodnie tygrysy azjatyckie. Większość z tych najlepszych łączy współpłacenie za usługi przez pacjenta, zazwyczaj 30% kosztów. Opisujemy liderów. Polska zajmuje bardzo odległe miejsca w rankingach.

Ile trwają studia medyczne w Polsce? Podpowiadamy!

Studia medyczne są marzeniem wielu młodych ludzi, ale wymagają dużego poświęcenia i wielu lat intensywnej nauki. Od etapu licencjackiego po specjalizację – każda ścieżka w medycynie ma swoje wyzwania i nagrody. W poniższym artykule omówimy dokładnie, jak długo trwają studia medyczne w Polsce, jakie są wymagania, by się na nie dostać oraz jakie możliwości kariery otwierają się po ich ukończeniu.

Ciemna strona eteru

Zabrania się sprzedaży eteru etylowego i jego mieszanin – stwierdzał artykuł 3 uchwalonej przez sejm ustawy z dnia 22 czerwca 1923 r. w przedmiocie substancji i przetworów odurzających. Nie bez kozery, gdyż, jak podawały statystyki, aż 80 proc. uczniów szkół narkotyzowało się eterem. Nauczyciele bili na alarm – używanie przez dzieci i młodzież eteru prowadzi do ich otępienia. Lekarze wołali – eteromania to zguba dla organizmu, prowadzi do degradacji umysłowej, zaburzeń neurologicznych, uszkodzenia wątroby. Księża z ambon przestrzegali – eteryzowanie się nie tylko niszczy ciało, ale i duszę, prowadząc do uzależnienia.



bot