SZ nr 43–50/2017z 14 czerwca 2017 r.
Lepszy dostęp do wyrobów medycznych
Aleksandra Kurowska
Dobra wiadomość dla 1,6 mln chorych i ich lekarzy. Resort zdrowia postanowił dopuścić do wystawiania zleceń na wyroby medyczne przez większą liczbę pracowników medycznych. Uprawnienia takie dostaną w pewnym zakresie także fizjoterapeuci.
29 maja 2017 r. minister zdrowia podpisał rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. Poprzednie wygasało z końcem maja. Nowe przepisy rozszerzają katalog osób uprawnionych do wystawiania zleceń na niektóre wyroby.
Pacjenci, którzy potrzebują np. cewniki czy protezy piersi będą rzadziej musieli odwiedzać gabinet specjalisty – wystarczy wizyta u lekarza rodzinnego. Gorsety i ortezy ortopedyczne tułowia i szyi produkowane seryjnie zlecą też neurochirurdzy oraz medycy opieki paliatywnej i hospicyjnej pracujący np. w hospicjach domowych. Środki chłonne będzie mógł przepisać ginekolog. Część sprzętów wypiszą też fizjoterapeuci. Jak szacuje resort zdrowia, opierając się na danych NFZ, ułatwienie w dostępie lub podwyższenie jakości świadczeń dzięki nowym przepisom dotyczyć ma 1,6 mln osób.
Wózki częściej do wymiany
W projekcie przewidziano też ułatwienia dla niepełnosprawnych dzieci i ich rodziców. Dotychczas wózki inwalidzkie dla niepełnoletnich można było wymieniać nie częściej niż raz na trzy lata (dla dorosłych okres ten wynosi pięć lat). W przypadku dzieci nierzadko był to problem – wózek szybciej przestawał być dopasowany np. do wzrostu czy stanu zdrowia (w związku z rehabilitacją czy kolejnymi operacjami). Teraz w uzasadnionych medycznie sytuacjach wózek będzie wymieniany szybciej. Z kolei dzieci objęte programem „Za życiem” będą mogły dostawać więcej materiałów chłonnych niż wynoszą limity.
Dzieci z cukrzycą na lodzie
Rozporządzenie w wersji skierowanej do konsultacji zawierało też bardzo dobre wieści dla dzieci z cukrzycą. Ale, niestety, je usunięto. Małoletnim pacjentom korzystającym z pomp insulinowych miały być refundowane transmiter i sensor, wykorzystywane w ramach nowego świadczenia w leczeniu cukrzycy w poradniach specjalistycznych. – Urządzenia te umożliwiają monitorowanie glikemii w czasie rzeczywistym. To oznacza lepszą kontrolę stanu pacjenta oraz znacznie mniej wkłuć – komentował prof. Leszek Czupryniak, kierownik Kliniki Chorób Wewnętrznych i Diabetologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Refundację mieli dostać niepełnoletni z cukrzycą typu I leczeni przy użyciu pompy insulinowej, z brakiem objawów hipoglikemii.
Niestety, na ostatniej prostej producenci sprzętu oprotestowali tę zmianę. Wypadła ona z projektu, choć resort zdrowia deklaruje, że nie rezygnuje z pomysłu i będą trwać nad nim prace. Jak tłumaczy: „w związku z niepokojącym charakterem uwag, zgłoszonych do projektu rozporządzenia w trakcie konsultacji zewnętrznych w zakresie Systemu Ciągłego Monitorowania Glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT), dotyczących m.in. preferowania przez resort zdrowia tylko jednego producenta oraz wniosków pacjentów o uwzględnienie wszystkich dzieci i dorosłych, jako osób uprawnionych do otrzymania refundacji, zwrócono się do Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z pilną prośbą o ponowne przeprowadzenie analiz w tym zakresie, z uwzględnieniem wszystkich dostępnych systemów”.
Mając powyższe na uwadze oraz konieczność wydania przedmiotowego rozporządzenia do dnia 31 maja 2017 r. w celu zapewnienia ciągłości świadczeń, podjęto decyzję o nieuwzględnianiu na tym etapie Systemu Ciągłego Monitorowania Glikemii.
Przykładowe zmiany
Uprawnienia do wystawiania zleceń otrzymali lekarze będący w trakcie specjalizacji (wcześniej mogli wystawiać recepty na leki refundowane). W rozporządzeniu uwzględniono fizjoterapeutów jako osoby uprawnione do wystawiania zlecenia na zaopatrzenie w: pończochy kikutowe, majteczki – po wyłuszczeniu lub w przypadku wrodzonego braku w stawie biodrowym, poduszka przeciwodleżynowa pneumatyczna, materac przeciwodleżynowy, kula łokciowa lub pachowa, trójnóg albo czwórnóg, laska dla niewidomych, balkonik albo podpórka ułatwiająca chodzenie.
Inne przykładowe zmiany to rozszerzenie listy osób uprawnionych do wystawiania zleceń na zaopatrzenie w wyroby takie, jak:
- orteza na ramię i bark, gorsety i ortezy ortopedyczne tułowia i szyi produkowane seryjnie, rękaw uciskowy i nogawica uciskowa – o lekarza spełniającego wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej realizowanych w warunkach domowych;
- gorsety wykonywane na zamówienie – o lekarza mającego specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej;
- rurka tracheostomijna wraz z zapasowym wkładem, proteza piersi – o lekarza POZ;
- zestawy infuzyjne dla pacjentów do 26. roku życia – o lekarza mającego specjalizację w dziedzinie perinatologii, chorób wewnętrznych i lekarza POZ;
- peruka – o lekarza POZ oraz specjalistów w dziedzinach: pulmonologii, chorób płuc, medycyny rodzinnej, pediatrii, chorób wewnętrznych;
- cewniki zewnętrzne, urologiczne – o lekarzy mających specjalizację w dziedzinach: medycyny rodzinnej, pediatrii, chorób wewnętrznych, położnictwa i ginekologii;
- worki do zbiórki moczu, worki stomijne samoprzylepne jednorazowego użycia, pieluchomajtki – o lekarzy mających specjalizację w dziedzinach: medycyny rodzinnej, pediatrii, chorób wewnętrznych;
- pieluchomajtki, pieluchy anatomiczne, majtki chłonne, wkłady anatomiczne do 60 sztuk miesięcznie – o lekarza mającego specjalizację w dziedzinie położnictwa i ginekologii;
- aparat z maską do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego – o lekarzy mających specjalizację w dziedzinach: chorób wewnętrznych, laryngologii i neurologii;
- wózek inwalidzki ręczny – o specjalistów medycyny rodzinnej, pediatrii, chorób wewnętrznych, neurochirurgii oraz lekarza POZ i medyków spełniających wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej.
Wydłużono do 6 miesięcy możliwość kontynuacji zleceń przez pielęgniarkę lub położną.