Służba Zdrowia - strona główna
SZ nr 67–72/2004
z 2 września 2004 r.


>>> Wyszukiwarka leków refundowanych


Widziane z Paryża

G.D.

Rak płuc pierwszą przyczyną śmiertelności kobiet w USA

Według badania, którego wyniki opublikował ostatnio Le Monde, rak płuc stał się pierwszą przyczyną śmiertelności kobiet w Stanach Zjednoczonych (dla mężczyzn jego wskaźnik nie uległ zmianie). W 2003 r. na raka płuc zmarło 68 800 kobiet, a u 80 100 został on wykryty, co stanowi wzrost o 60% nowych zachorowań od roku 1990. Palenie papierosów pozostaje w ścisłym związku z tym rozpoznaniem.

SOS francuskich lekarzy

Lekarze szpitalni we Francji alarmują: szpitalom grozi zapaść. Sugeruje to odezwa narodowej organizacji obrony szpitali (Coordination nationale de défense de l'hôpital). List otwarty w tej sprawie, podpisany przez 286 lekarzy, profesorów i ordynatorów, jest skierowany do wszystkich obywateli: "Francuzi, chodzi o wasze zdrowie." "Nasz system opieki zdrowotnej, jeszcze wczoraj uważany za jeden z najlepszych na świecie, ulega zniszczeniu", głosi dokument. Apel jest kontynuacją innych inicjatyw środowisk medycznych wzburzonych obniżaniem nakładów na ochronę zdrowia.

Syfilis w ślad AIDS

Pięć wieków po pierwszych spustoszeniach, jakie wywołał na Starym Kontynencie – syfilis powrócił. We Francji władze sanitarne zaapelowały o czujność, zarówno do służb medycznych, jak i osób najbardziej narażonych na zakażenie. W porównaniu z innymi klęskami infekcyjnymi, sytuacja epidemiologiczna nie jest z pewnością katastrofalna, bo grupy największego ryzyka są doskonale identyfikowane, a antybiotykoterapia za pomocą penicyliny nie straciła nic ze swojej skuteczności.

Jednak trwający od 4 lat ponowny powrót syfilisu budzi niepokój. Po pierwsze, to obiektywny przejaw ewolucji zachowań seksualnych – w epoce, gdy zakażenie wirusem HIV stanowi ciągle realne niebezpieczeństwo dla osób mających licznych partnerów i nie posiadających nawyku stosowania prezerwatywy. Po drugie – młodzi lekarze nie są dostatecznie przygotowani do rozpoznania szerokiej gamy objawów, które może wywołać krętek. Syfilis nie jest już bowiem priorytetem nauczania dermatologii, a lekarze – dzięki penicylinie – uwierzyli w pełne zwycięstwo nad tą plagą.

Jak wynika z badań rynku leków, od wiosny 2002 r. odnotowano we Francji bardzo wyraźny wzrost sprzedaży antybiotyku stosowanego rutynowo w leczeniu syfilisu (sprzedawanego pod nazwą Extencilline). Świadczy to zarówno o sukcesie alertów służb sanitarnych, jak i rozwoju sytuacji epidemiologicznej.

Osoby zakażone to w zdecydowanej większości mężczyźni (96%), z których ponad 50% ma poniżej 40 lat i którzy – w 84% – utrzymują stosunki homo- lub biseksualne. Blisko połowa z nich (46%) była już wcześniej znana jako zarażona wirusem HIV, a u 8% obecność przeciwciał anty-HIV stwierdzono przy okazji diagnostyki syfilisu. Trzy czwarte osób seropozytywnych przyjmowało leczenie antyretrowirusowe.

Wzrastająca oporność w infekcjach gonokokowych

Według biuletynu epidemiologicznego BEH (Bulletin épidémiologique hebdomadaire) francuskiego ministerstwa zdrowia, u 60 do 80% kobiet, w wyniku kontaktu z mężczyznami mającymi gonokokowe zakażenie cewki moczowej, rozwija się gonokokowe zapalenie szyjki macicy. I przeciwnie, szacuje się, że jedynie u 20 do 30% mężczyzn mających kontakty seksualne z zakażonymi kobietami, rozwijają się infekcje gonokokowe.

Osoba mająca stosunki oralne z mężczyzną dotkniętym gonokokowym zapaleniem cewki moczowej narażona jest na znaczne ryzyko gonokokowego zapalenia gardła – stwierdzają autorzy.

Szczepy gonokoków podlegają często mutacjom chromosomowym, nadającym im oporność wobec penicyliny i innych antybiotyków. Fenomen tej oporności jest również analizowany na łamach BEH, tu też komentuje się wyniki badania wrażliwości 278 szczepów gonokoków wobec sześciu antybiotyków.

AIDS, batalia, której nie mamy prawa przegrać

Walka z AIDS jest jednym z największych wyzwań naszej generacji. Choroba pochłonęła dotąd 25 mln ofiar. Ponad 40 mln mężczyzn, kobiet i dzieci jest dziś seropozytywnych. Na szczęście, świat zdał sobie wreszcie sprawę z powagi sytuacji i zaczyna podejmować prawdziwe działania. Póki co jednak, każdego dnia 14 tys. osób zaraża się wirusem HIV. Połowa z nich to dzieci i ludzie młodzi.

Co minuta na AIDS umiera kolejny człowiek. Tej batalii nasza generacja nie ma prawa przegrać – oświadczyli Hilary Benn, Peter Piot i Randall Tobias. Mimo że AIDS jest całkowicie do uniknięcia – choroba stanie się powolnym trzęsieniem ziemi, jeśli pozostawi się ją swobodnemu biegowi. Może być katastrofą zagrażającą nie tylko życiu jednostek i rodzin, ale stabilności społeczeństw.

Świat musi dokonać wyboru. Nasze kompetencje i wiedza naukowa są wystarczające, by powstrzymać AIDS. To, czego w tej chwili potrzebujemy do zmiany sytuacji, to polityczna wola, strategia i jednomyślność. Łącząc nasze wysiłki, możemy stworzyć praktyczne rozwiązania, które wytrzymają próbę czasu. W tym duchu zapomnijmy o naszych barwach i przynależnościach; znajdźmy sposoby, by ocalić ludzkie istnienia, wzmocnić wspólnoty i zbudować lepszą przyszłość dla naszych dzieci – czytamy w oświadczeniu.

Hilary Benn jest sekretarzem stanu w DfID (Department for International Development) Zjednoczonego Królestwa, Peter Piot – dyrektorem wykonawczym Wspólnego Programu Narodów Zjednoczonych ds. HIV/AIDS (UNAIDS), Randall Tobias – koordynatorem światowej walki z AIDS w Stanach Zjednoczonych.




Najpopularniejsze artykuły

Programy lekowe w chorobach z autoimmunizacji w praktyce klinicznej. Stan obecny i kierunki zmian – oglądaj na żywo

Ile trwają studia medyczne w Polsce? Podpowiadamy!

Studia medyczne są marzeniem wielu młodych ludzi, ale wymagają dużego poświęcenia i wielu lat intensywnej nauki. Od etapu licencjackiego po specjalizację – każda ścieżka w medycynie ma swoje wyzwania i nagrody. W poniższym artykule omówimy dokładnie, jak długo trwają studia medyczne w Polsce, jakie są wymagania, by się na nie dostać oraz jakie możliwości kariery otwierają się po ich ukończeniu.

Tygrys maruder

Gdzie są powiatowe centra zdrowia? Co z lepszą dostępnością do lekarzy geriatrów? A z obietnicą, że pacjent dostanie zwrot kosztów z NFZ, jeśli nie zostanie przyjęty w poradni AOS w ciągu 60 dni? Posłowie PiS skrzętnie wykorzystali „100 dni rządu”, by zasypać Ministerstwo Zdrowia mniej lub bardziej absurdalnymi interpelacjami dotyczącymi stanu realizacji obietnic, złożonych w trakcie kampanii wyborczej. Niepomni, że ich ministrowie i prominentni posłowie w swoim czasie podkreślali, że na realizację obietnic (w zdrowiu na pewno) potrzeba kadencji lub dwóch.

Worków z pieniędzmi nie będzie

Jeśli chodzi o nakłady, cały czas jesteśmy w ogonie krajów wysokorozwiniętych. Średnia dla OECD, jeśli chodzi o nakłady łączne, to 9 proc., w Polsce – ok. 6,5 proc. Jeśli chodzi o wydatki publiczne, w zasadzie nie przekraczamy 5 proc. – mówił podczas kongresu Patient Empowerment Jakub Szulc, były wiceminister zdrowia, w maju powołany przez minister Izabelę Leszczynę do zespołu, który ma pracować nad zmianami systemowymi.

Personalizacja szczepień przeciw grypie i strategie poprawy wyszczepialności

– W Polsce głównym problemem jest brak zainteresowania szczepieniami przeciwko grypie. Debata na temat rodzaju szczepionek przeciw grypie i ich porównywanie to temat drugo- planowy. Zwłaszcza że intensywne promowanie nowych preparatów może osłabiać zaufanie do tych już dostępnych – uważa Paweł Grzesiowski, Główny Inspektor Sanitarny. Prof. Robert Flisiak, powołany przez ministrę zdrowia Izabelę Leszczynę na szefa zespołu do spraw monitorowania i oceny zagrożeń związanych z chorobami zakaźnymi, wskazuje, że najważniejsza jest dziś poprawa poziomu wyszczepialności poprzez identyfikację i wdrażanie odpowiednich strategii i kierunków działań.

Pigułka dzień po, czyli w oczekiwaniu na zmianę

Już w pierwszych tygodniach urzędowania minister zdrowia Izabela Leszczyna ogłosiła program „Bezpieczna, świadoma ja”, czyli – pakiet rozwiązań dla kobiet, związanych przede wszystkim ze zdrowiem prokreacyjnym. Po kilku miesiącach można byłoby już zacząć stawiać pytania o stan realizacji… gdyby było o co pytać.

Klimat stawia nowe wyzwania zdrowotne

Globalna zmiana klimatu stała się jednym z najbardziej widocznych problemów środowiskowych XXI wieku. Od zdjęć niedźwiedzi polarnych przyczepionych do topniejących kier lodowych na Alasce po wyschnięte i popękane pola uprawne rozciągające się aż po horyzont w Afryce – obrazy ekologicznych skutków zmian klimatycznych stały się częścią naszej wspólnej świadomości. Rzadko jednak skutki zmian klimatycznych są wyrażane w kategoriach rzeczywistych i potencjalnych kosztów życia i cierpienia ludzkiego.

Kamica żółciowa – przyczyny, objawy i leczenie

Kamica żółciowa to schorzenie, które dotyka około 20% populacji. Jest to najczęstsza przyczyna hospitalizacji związanych z układem pokarmowym. Charakteryzuje się występowaniem złogów w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych. Niektórzy pacjenci nie doświadczają żadnych objawów, inni cierpią z powodu ataku kolki żółciowej i innych powikłań.

Dobra polisa na życie — na co zwrócić uwagę?

Ubezpieczenie na życie to zabezpieczenie finansowe w trudnych chwilach. Zapewnia wsparcie w przypadku nieszczęśliwego wypadku lub śmierci ubezpieczonego. Aby polisa dobrze spełniała swoją funkcję i gwarantowała pomoc, niezbędne jest gruntowne sprawdzenie jej warunków. Jeśli chcesz wiedzieć, na czym dokładnie powinieneś się skupić — przeczytaj ten tekst!

Diagnozowanie insulinooporności to pomylenie skutku z przyczyną

Insulinooporność początkowo wykrywano u osób chorych na cukrzycę i wcześniej opisywano ją jako wymagającą stosowania ponad 200 jednostek insuliny dziennie. Jednak ze względu na rosnącą świadomość konieczności leczenia problemów związanych z otyłością i nadwagą, w ostatnich latach wzrosło zainteresowanie tą... no właśnie – chorobą?

Testy wielogenowe pozwalają uniknąć niepotrzebnej chemioterapii

– Wiemy, że nawet do 85% pacjentek z wczesnym rakiem piersi w leczeniu uzupełniającym nie wymaga chemioterapii. Ale nie da się ich wytypować na podstawie stosowanych standardowo czynników kliniczno-patomorfologicznych. Taki test wielogenowy jak Oncotype DX pozwala nam wyłonić tę grupę – mówi onkolog, prof. Renata Duchnowska.

Onkologia – droga wielu medycznych szans i możliwości

Wybierając specjalizacje onkologiczne można pomagać pacjentom w walce z chorobą nowotworową, prowadzić innowacyjne badania naukowe i korzystać z nowoczesnej aparatury medycznej. To pasjonujące, że jedna dziedzina medycyny ma tak wiele do zaoferowania – twierdzi Zuzanna Górska, studentka II roku kierunku lekarskiego i przyszła onkolog.

Preludium i pandemiczna fuga

Rozmowa z prof. dr. hab. n. biol. Krzysztofem Pyrciem, wirusologiem, kierownikiem Pracowni Wirusologii w Małopolskim Centrum Biotechnologii Uniwersytetu  Jagiellońskiego (MCB), liderem grupy badawczej Virogenetics, działającej w ramach MCB, należącej do europejskiego konsorcjum DURABLE, które od 2023 r. zrzesza światowej klasy instytuty badań podstawowych i translacyjnych, koordynowane przez Instytut Pasteura w Paryżu. 

Ciemna strona eteru

Zabrania się sprzedaży eteru etylowego i jego mieszanin – stwierdzał artykuł 3 uchwalonej przez sejm ustawy z dnia 22 czerwca 1923 r. w przedmiocie substancji i przetworów odurzających. Nie bez kozery, gdyż, jak podawały statystyki, aż 80 proc. uczniów szkół narkotyzowało się eterem. Nauczyciele bili na alarm – używanie przez dzieci i młodzież eteru prowadzi do ich otępienia. Lekarze wołali – eteromania to zguba dla organizmu, prowadzi do degradacji umysłowej, zaburzeń neurologicznych, uszkodzenia wątroby. Księża z ambon przestrzegali – eteryzowanie się nie tylko niszczy ciało, ale i duszę, prowadząc do uzależnienia.

Leki, patenty i przymusowe licencje

W nowych przepisach przygotowanych przez Komisję Europejską zaproponowano wydłużenie monopolu lekom, które odpowiedzą na najpilniejsze potrzeby zdrowotne. Ma to zachęcić firmy farmaceutyczne do ich produkcji. Jednocześnie Komisja proponuje wprowadzenie przymusowego udzielenia licencji innej firmie na produkcję chronionego leku, jeśli posiadacz patentu nie będzie w stanie dostarczyć go w odpowiedniej ilości w sytuacjach kryzysowych.

Czy NFZ może zbankrutować?

Formalnie absolutnie nie, publiczny płatnik zbankrutować nie może. Fundusz bez wątpienia znalazł się w poważnych kłopotach. Jest jednak jedna dobra wiadomość: nareszcie mówi się o tym otwarcie.




bot