Służba Zdrowia - strona główna
SZ nr 22–23/2000
z 16 marca 2000 r.


>>> Wyszukiwarka leków refundowanych


XV Zjazd Delegatów Dolnośląskiej Izby Lekarskiej

Ewa Krupczyńska

W XV Zjeździe DIL (4 marca br.) wzięło udział 120 delegatów, a także zaproszeni goście – posłowie, przedstawiciele władz wojewódzkich, Akademii Medycznej we Wrocławiu i Dolnośląskiej Regionalnej Kasy Chorych.

– Widzę tylko jeden pozytywny efekt ponad rocznego funkcjonowania reformy w służbie zdrowia: wreszcie wszyscy liczymy koszty. Negatywów natomiast jest więcej: pieniądze nie idą za pacjentem, niskie są płace personelu medycznego, nastąpiło zdezorientowanie pacjentów i lekarzy, pogłębia się deprecjacja zawodu lekarza. Obciąża się nas odpowiedzialnością za wszystkie błędy reformy, chociaż lekarz może odpowiadać wyłącznie za merytoryczną stronę swojej działalności, nie zaś za organizację systemu opieki zdrowotnej – mówił dr n. med. Włodzimierz Bednorz, przewodniczący DRL.

Wiele uchwał i wniosków, przedstawionych podczas XV Zjazdu DIL, dotyczyło funkcjonowania kas chorych. Delegaci zwracali uwagę na brak jawnych kryteriów ekonomicznych i merytorycznych w konkursie ofert na świadczenia medyczne, na upolitycznienie rad kas chorych (krytykowano m.in. brak w nich przedstawicieli starostów i samorządów medycznych), na ciągle nie ustalone zasady rozliczeń między kasami. Domagano się gruntownej nowelizacji ustawy o puz, a w szczególności zmiany art. 56 (chodzi o możliwość zawierania przez lekarza dwóch kontraktów z kasą chorych, w tym na różne, nie kolidujące ze sobą rodzaje świadczeń zdrowotnych). Proponowano zmiany w art. 58 polegające na umożliwieniu lekarzom nie związanym kontraktem z kasą chorych wystawiania skierowań do szpitali i na badania dodatkowe (bezpłatne) pacjentów ubezpieczonych w systemie kas chorych. Postulowano zwiększenie roli izb lekarskich w zakresie kontraktowania usług z kasami chorych.

Delegaci zwracali też uwagę na fakt, iż w toku wprowadzenia reformy znacznie wzrosła biurokracja w placówkach opieki zdrowotnej, co jest skutkiem stawianych przez kasy chorych wymagań. Domagali się uproszczenia formularzy żądanych przez kasy chorych. Podkreślano bardzo duże różnice w funkcjonowaniu poszczególnych kas. Zgłoszono też wniosek o zbadanie przez Urząd Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych, czy ustalone przez DRKCH stawki za leczenie pacjenta w tej kasie nie stanowią pogwałcenia konstytucyjnego prawa mieszkańców Dolnego Śląska do dostępu do świadczeń zdrowotnych. Nie tylko bowiem w 1999 roku, ale także w bieżącym DRKCH ustaliła w wielu dziedzinach, szczególnie w obszarze lecznictwa zamkniętego, stawki rażąco niższe w porównaniu ze stawkami w innych kasach.

Zwrócono się z postulatem do Rady DRKCH, aby konsultacje specjalistyczne były płatne bezpośrednio z budżetu kasy chorych. Dotychczasowy system płacenia za konsultacje czy badania poprzez lekarzy poz prowadzi do nieuzasadnionego merytorycznie ograniczania przez lekarzy poz liczby skierowań w celu zwiększenia puli pozostającej do ich wyłącznej dyspozycji. System obowiązujący w DRKCH prowadzi ponadto do zadłużania się lekarzy poz w przychodniach specjalistycznych.

Mówiono też o konieczności zacieśnienia współpracy między DIL a samorządem powiatowym – w każdym powiecie powinno być koło izby lekarskiej. Domagano się, aby każda restrukturyzacja placówek służby zdrowia była przeprowadzona po konsultacjach z izbą lekarską.

– W tej chwili nie wiemy, dlaczego należy zlikwidować ten czy inny szpital, dlaczego zmniejszyć liczbę łóżek w danej placówce – mówili delegaci.

W dyskusji podkreślano, że środków na opiekę zdrowotną jest za mało. Jednak podniesienie składki z 7,5% na wyższą oznacza wzrost wydatków z budżetu państwa. Wszak za 40% obywateli: za bezrobotnych, rolników, wojsko, składkę ubezpieczenia zdrowotnego uiszcza budżet państwa, pozostali zaś kompensują ją należnym podatkiem od dochodów osobistych. – Konieczne jest jak najszybsze określenie podstawowego koszyka świadczeń zdrowotnych, przysługujących ze środków publicznych. Być może wówczas okaże się możliwe obniżenie składki ubezpieczenia zdrowotnego z 7,5% do 6% – z jednoczesnym wprowadzeniem składki na to ubezpieczenie od pracodawców, np. w wysokości ok. 2%. Nie ma na świecie, oprócz Polski, systemu kas chorych, w którym pracodawca nie płaciłby składki za ubezpieczenie zdrowotne swoich pracowników. To znacznie zwiększyłoby ogólną pulę pieniędzy w ochronie zdrowia – przekonywał dr Włodzimierz Bednorz.

Delegaci skierowali wniosek do NRL o zaskarżenie ustawy z dnia 22 grudnia 1999 r. o zmianie ustawy o zakładach opieki zdrowotnej, w zakresie dotyczącym dyżurów medycznych (niewliczanie czasu pełnienia dyżuru do czasu pracy, nieudzielanie czasu wolnego za czas pełnienia dyżuru, wyłączenie lekarzy zatrudnionych w stacjach pogotowia ratunkowego z możliwości pełnienia dyżurów itp.). Delegaci skierowali wniosek do Krajowego Zjazdu Lekarzy o podjęcie uchwały w sprawie obniżenia do 10% składki płaconej przez Okręgowe Izby Lekarskie na rzecz NIL.

Sprawozdanie DRL za 1999 rok i preliminarz budżetu na rok 2000 przedstawił skarbnik rady, Andrzej Szmida. Delegaci udzielili absolutorium DRL za rok ubiegły i przyjęli budżet na 2000 rok.




Najpopularniejsze artykuły

Ciemna strona eteru

Zabrania się sprzedaży eteru etylowego i jego mieszanin – stwierdzał artykuł 3 uchwalonej przez sejm ustawy z dnia 22 czerwca 1923 r. w przedmiocie substancji i przetworów odurzających. Nie bez kozery, gdyż, jak podawały statystyki, aż 80 proc. uczniów szkół narkotyzowało się eterem. Nauczyciele bili na alarm – używanie przez dzieci i młodzież eteru prowadzi do ich otępienia. Lekarze wołali – eteromania to zguba dla organizmu, prowadzi do degradacji umysłowej, zaburzeń neurologicznych, uszkodzenia wątroby. Księża z ambon przestrzegali – eteryzowanie się nie tylko niszczy ciało, ale i duszę, prowadząc do uzależnienia.

Ile trwają studia medyczne w Polsce? Podpowiadamy!

Studia medyczne są marzeniem wielu młodych ludzi, ale wymagają dużego poświęcenia i wielu lat intensywnej nauki. Od etapu licencjackiego po specjalizację – każda ścieżka w medycynie ma swoje wyzwania i nagrody. W poniższym artykule omówimy dokładnie, jak długo trwają studia medyczne w Polsce, jakie są wymagania, by się na nie dostać oraz jakie możliwości kariery otwierają się po ich ukończeniu.

Diagnozowanie insulinooporności to pomylenie skutku z przyczyną

Insulinooporność początkowo wykrywano u osób chorych na cukrzycę i wcześniej opisywano ją jako wymagającą stosowania ponad 200 jednostek insuliny dziennie. Jednak ze względu na rosnącą świadomość konieczności leczenia problemów związanych z otyłością i nadwagą, w ostatnich latach wzrosło zainteresowanie tą... no właśnie – chorobą?

Testy wielogenowe pozwalają uniknąć niepotrzebnej chemioterapii

– Wiemy, że nawet do 85% pacjentek z wczesnym rakiem piersi w leczeniu uzupełniającym nie wymaga chemioterapii. Ale nie da się ich wytypować na podstawie stosowanych standardowo czynników kliniczno-patomorfologicznych. Taki test wielogenowy jak Oncotype DX pozwala nam wyłonić tę grupę – mówi onkolog, prof. Renata Duchnowska.

Najlepsze systemy opieki zdrowotnej na świecie

W jednych rankingach wygrywają europejskie systemy, w innych – zwłaszcza efektywności – dalekowschodnie tygrysy azjatyckie. Większość z tych najlepszych łączy współpłacenie za usługi przez pacjenta, zazwyczaj 30% kosztów. Opisujemy liderów. Polska zajmuje bardzo odległe miejsca w rankingach.

Czy NFZ może zbankrutować?

Formalnie absolutnie nie, publiczny płatnik zbankrutować nie może. Fundusz bez wątpienia znalazł się w poważnych kłopotach. Jest jednak jedna dobra wiadomość: nareszcie mówi się o tym otwarcie.

10 000 kroków dziennie? To mit!

Odkąd pamiętam, 10 000 kroków było złotym standardem chodzenia. To jest to, do czego powinniśmy dążyć każdego dnia, aby osiągnąć (rzekomo) optymalny poziom zdrowia. Stało się to domyślnym celem większości naszych monitorów kroków i (czasami nieosiągalną) linią mety naszych dni. I chociaż wszyscy wspólnie zdecydowaliśmy, że 10 000 to idealna dzienna liczba do osiągnięcia, to skąd się ona w ogóle wzięła? Kto zdecydował, że jest to liczba, do której powinniśmy dążyć? A co ważniejsze, czy jest to mit, czy naprawdę potrzebujemy 10 000 kroków dziennie, aby osiągnąć zdrowie i dobre samopoczucie?

Onkologia – organizacja, dostępność, terapie

Jak usprawnić profilaktykę raka piersi, opiekę nad chorymi i dostęp do innowacyjnych terapii? – zastanawiali się eksperci 4 września br. podczas Forum Ekonomicznego w Karpaczu.

Soczewki dla astygmatyków – jak działają i jak je dopasować?

Astygmatyzm to jedna z najczęstszych wad wzroku, która może znacząco wpływać na jakość widzenia. Na szczęście nowoczesne rozwiązania optyczne, takie jak soczewki toryczne, pozwalają skutecznie korygować tę wadę. Jak działają soczewki dla astygmatyków i na co zwrócić uwagę podczas ich wyboru? Oto wszystko, co warto wiedzieć na ten temat.

Zdrowa tarczyca, czyli wszystko, co powinniśmy wiedzieć o goitrogenach

Z dr. n. med. Markiem Derkaczem, specjalistą chorób wewnętrznych, diabetologiem oraz endokrynologiem, wieloletnim pracownikiem Kliniki Endokrynologii, a wcześniej Kliniki Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Lublinie rozmawia Antoni Król.

Cukrzyca: technologia pozwala pacjentom zapomnieć o barierach

Przejście od leczenia cukrzycy typu pierwszego opartego na analizie danych historycznych i wielokrotnych wstrzyknięciach insuliny do zaawansowanych algorytmów automatycznego jej podawania na podstawie ciągłego monitorowania glukozy w czasie rzeczywistym jest spełnieniem marzeń o sztucznej trzustce. Pozwala chorym uniknąć powikłań cukrzycy i żyć pełnią życia.

Jakie badania profilaktyczne są zalecane po 40. roku życia?

Po 40. roku życia wzrasta ryzyka wielu chorób przewlekłych. Badania profilaktyczne pozwalają wykryć wczesne symptomy chorób, które często rozwijają się bezobjawowo. Profilaktyka zdrowotna po 40. roku życia koncentruje się przede wszystkim na wykryciu chorób sercowo-naczyniowych, nowotworów, cukrzycy oraz innych problemów zdrowotnych związanych ze starzeniem się organizmu.

Aż 9,3 tys. medyków ze Wschodu ma pracę dzięki uproszczonemu trybowi

Już ponad 3 lata działają przepisy upraszczające uzyskiwanie PWZ, a 2 lata – ułatwiające jeszcze bardziej zdobywanie pracy medykom z Ukrainy. Dzięki nim zatrudnienie miało znaleźć ponad 9,3 tys. członków personelu służby zdrowia, głównie lekarzy. Ich praca ratuje szpitale powiatowe przed zamykaniem całych oddziałów. Ale od 1 lipca mają przestać obowiązywać duże ułatwienia dla medyków z Ukrainy.

Rzeczpospolita bezzębna

Polski trzylatek statystycznie ma aż trzy zepsute zęby. Sześciolatki mają próchnicę częściej niż ich rówieśnicy w Ugandzie i Wietnamie. Na fotelu dentystycznym ani razu w swoim życiu nie usiadł co dziesiąty siedmiolatek. Statystyki dotyczące starszych napawają grozą: 92 proc. nastolatków i 99 proc. dorosłych ma próchnicę. Przeciętny Polak idzie do dentysty wtedy, gdy nie jest w stanie wytrzymać bólu i jest mu już wszystko jedno, gdzie trafi.

Dobra polisa na życie — na co zwrócić uwagę?

Ubezpieczenie na życie to zabezpieczenie finansowe w trudnych chwilach. Zapewnia wsparcie w przypadku nieszczęśliwego wypadku lub śmierci ubezpieczonego. Aby polisa dobrze spełniała swoją funkcję i gwarantowała pomoc, niezbędne jest gruntowne sprawdzenie jej warunków. Jeśli chcesz wiedzieć, na czym dokładnie powinieneś się skupić — przeczytaj ten tekst!

Leki, patenty i przymusowe licencje

W nowych przepisach przygotowanych przez Komisję Europejską zaproponowano wydłużenie monopolu lekom, które odpowiedzą na najpilniejsze potrzeby zdrowotne. Ma to zachęcić firmy farmaceutyczne do ich produkcji. Jednocześnie Komisja proponuje wprowadzenie przymusowego udzielenia licencji innej firmie na produkcję chronionego leku, jeśli posiadacz patentu nie będzie w stanie dostarczyć go w odpowiedniej ilości w sytuacjach kryzysowych.




bot